从ESC指南看代谢治疗重点.pptx

从2013ESC指南看心脏代谢治疗进展;目 录;2006年稳定性心绞痛指南;新指南在定义、诊断评估及治疗方面做了大量更新;重新定义了SCAD，扩大了疾病范畴SCAD：阻塞性+非阻塞性冠脉疾病;瑞典注册研究：超过60%的女性胸痛患者和30%的男性胸痛患者，冠脉造影显示无狭窄;非阻塞性CAD同样存在心肌缺血，但缺血特点与阻塞性CAD不同;非阻塞性CAD同样具有极高心血管事件风险;指南强调SCAD具有多种发病机制;指南强调根据验前概率PTP制定诊断和检查决策;在PTP基础上形成了SCAD的3步决策流程;指南强调：药物治疗是SCAD治疗的基础;多靶点干预成为指南制定治疗策略的原则之一;药物治疗流程图：干预靶点多样化+药物治疗地位调整;长效硝酸酯类的用药地位下降;具有降心率作用的药物地位得到明显提升;代谢治疗药物：地位得到明显提升;指南还特别指出万爽力可改善糖尿病患者血糖控制状况;目 录;冬季---心血管病患者“生命的寒冬”;Li Y, et al. Am J Emerg Med.?2011;29(7):768-74 Chan EY, et al. Bull World Health Organ.? 2013;91(8):576-84;张修伟等. 中华内科杂志. 2009;48(10):818-820;心绞痛症状越严重，预后越差;目 录;寒冷状态下人体缺血阈值下降;王淑琴等.