医药专业高等教育——生理学第三章血液重点.pptVIP

概述 体液——人体内体液的总称 占体重的60% 按其存在的部位分为 细胞内液 40% 细胞外液 20% 组织液 15% 血液 5% 血液的作用：1、运输营养物质和代谢产物 2、维持内环境的稳态 3、免疫和防御功能 四、血量 五、血液的功能 5、红细胞的破坏 平均寿命为120天 RBC在血管内破坏 释放Hb + 触珠蛋白结合 失去带O2能力 肝脏摄取 脱去铁转变为胆色素 严重溶血，Hb过多，超过触珠蛋白的结合能力，多余的 Hb将经肾脏从尿中排出，称血红蛋白尿 二、输血和输血原则（一）血量 正常成人血量约为自身体重的7%~8%，或者相当于每公斤体重70ml~80ml。 血量不足，会导致血压下降，细胞、组织、器官代谢障碍，功能损害。 失血量不超过10%（500ml以下），通过各种调节机制血量及成分很快恢复正常，没有明显的不适症状。 失血量超过20%以上，人体因来不及调节代偿，会出现明显的临床症状。 失血量超过30%以上，会有生命危险。 （二）输血的意义 保证细胞、组织、器官血供和代谢。 四、纤维蛋白溶解与抗纤溶 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 过程:  _ 激 活 物 血管激活物 组织激活物 依赖因子Ⅻ激活物 抑 制 物 抗活化素 抗纤溶酶 纤 溶 酶 纤溶酶原 纤维蛋白(纤维蛋白原) 纤维蛋白降解产物 _ + + + 第四节　血型与输血 一、血型 血型的发现:最初试用输血疗法时，有些人输血后效果良好，但有些人则引起大量溶血和血管堵塞，造成严重的后果。提示：不同人的血液有某些类型差别。后经深入研究，1901年Landsteiner 发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。  血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型（20多种）。 也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。 （一）ABO血型系统 　 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由?-球蛋白构成——IgM）。 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A B 无 O型 无 抗A+ 抗B 血 型 RBC凝集原 血清凝集素 依据RBC膜上凝集原A和B的有无而分 ABO血型系统中的凝集原和凝激素 注：①四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础），但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。 ②A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。 ③A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。 （三）血型的鉴定（实验课讲） （二）Rh血型系统 Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (苗族12％，塔塔尔族16％） Rh血型抗体:主要是