发热病人的观察和护理精要.pptVIP

发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 发热程度的判断 临床分度﹙以口温为标准﹚ 发热的临床过程及表现 热型 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 体温高于37.5 4次∕日 高热者每1次∕4h，待体温恢复正常3d后，改为1~2次∕日——参照护理文书标准 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 休息与活动? 发热病人因体温升高，新陈代谢率增快，消耗多，进食少；体弱，因此应减少活动。特别是高热病人，应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和，指导其正确穿衣或盖被，以利散热。同时病人寒颤时，宜给予保暖，预防感冒。? 病人休息时注意调节室温和环境，适宜的室温可防止不必要的能量消耗。体温上升期，由于寒颤，室温应稍高些、环境应舒适、安静、避免噪音、直射光线、污染空气与知觉的刺激。? 病人病情好转时，应鼓励并指导病人下床活动及锻炼，以增强体质，增加病人对疾病的提抗能力。? 口腔与皮肤的护理? 发热病人因发热致唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔溃疡。故应对不能自行清洁口腔的病人或昏迷病人行口腔护理日三次。口腔护理可在病人晨起、餐后、睡前进行，以保持保持口腔清洁，并减轻口唇干裂、口干、口臭及舌苔等现象。有假牙的应脱出清洁。口唇干裂时，应经常用温水湿润，或涂些油脂。? 对出汗较多的病人应随时擦汗、及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，对长期卧床者，还应协助翻身，防止并发症的产生。? 心理护理 尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要 * 《疾病学基础》 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃（正常范围） 37.0℃（平均温度） 腋温：36.0~37.0 ℃ （正常范围） 36.5℃ （平均温度） 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 低 热：37.3-38.0℃以下 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 大量出汗、皮肤潮湿。 产热﹤散热 退热期 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 产热﹦散热 在较高水平 高热持续期 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 产热﹥散热 体温上升期 主要表现 特点 临床过程 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 行降温措施30min后应测量体温并记录 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 * *