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食物中毒调查和处理 安徽省疾病预防控制中心 任 军 2012年2月 概述 一、 基本概念 二、食物中毒特点 三、食物中毒分类 四、与食品和公共卫生应急相关的 法律、法规和国家 预案 五、食物中毒调查和处理 一、 基本概念: 1、食物中毒:摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染性)的急性、亚急性疾病。 2.食源性疾病: WHO把食源性疾病定义为“凡是通过摄食而进入人体的病原体,使人体患感染性或中毒性的疾病,统称为食源性疾病”。 因此,食源性疾病是指由于摄入食物中含有致病因子引起的以急性病理过程为主要临床特征的中毒性或感染性的疾病。包括常见的食物中毒、经食物和水引起的肠道传染病、寄生虫病及化学性有毒有害物质所造成的疾病。 3、中毒食品:含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品 细菌性中毒食品:指含有细菌或细菌毒素的食品。 ?真菌性中毒食品:指被真菌及毒素污染的食品。 动物性中毒食品,主要有两种: A、将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当作食品(河豚鱼、猪甲状腺) B、在一定条件下,产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品(鲐鱼、贝类) ??植物性中毒食品主要有三种: A、将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食品(如桐油、毒蘑菇) B、 在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品(如木薯、苦杏仁等) C、在一定条件下,产生了大量的有毒成分的可食的植物性食品(如发芽土豆) 化学性中毒食品,主要有两种: A、被有毒有害的化学物质污染的食品(农药、鼠药污染食品)。 B、指误认为食品、食品添加剂、营养强化剂的有毒有害的化学物质(工业酒精、亚硝酸盐当食盐)。 ★添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品以及超量使用食品添加剂的食品(吊白块加入面粉增白,甲醛加入水发产品中防腐,三邻甲苯磷酸酯作食品机械润滑油)。 ★营养素发生化学变化的食品(如油脂酸败)。 食品安全存在六大突出问题--全国人大常委会食品安全法执法检查报告 食品企业法律意识淡漠 食品安全源头监管薄弱 一些环节监管职责不明 配套法规规章滞后 检验检测资源共享差 从业人员对法律规定普遍不熟悉 《食品安全法》第七十四条规定 发生食品安全事故,县级以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部门和有关部门对事故现场进行卫生处理,并对与食品安全事故有关的因素开展流行病学调查。 二、食物中毒特点 1、中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不中毒,停止食用中毒食品后,发病很快停止。 2、 潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短。 3、所有中毒病人的临床表现基本相似。 4、一般无人与人之间的直接传染。 5、从中毒食品和中毒病人的生物样品(如粪便、呕吐物、洗涤液、血液)中能检出与引起中毒临床表现一致的病原。 食物中毒与急性食源性疾病的比较 相同点 1、发病与食物有关,病人在近期内食用过相同的食物 2、发病集中,短时间内有多人发病 3、病人有相似的临床表现 不同点 是否有人与人之间的传染过程?如甲肝、痢疾 三、食物中毒分类 细菌性食物中毒 真菌毒素食物中毒 动物性食物中毒 植物性食物中毒 化学性食物中毒 细菌性食物中毒 以食物为传播载体 经粪--口途径传播 (一)细菌性食物中毒发生的特点 (二)细菌性食物中毒病原学比较 (三)细菌性食物中毒的鉴别 (四)细菌性食物中毒诊断标准比较 细菌性食物中毒发生的特点 细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。 1、细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋、糕点,葡萄球菌食物中毒最多;日本及我国沿海地区喜食生鱼片及海产品,副溶血孤菌食物中毒多见;我国内地食用畜、禽肉、禽蛋类多,沙门氏菌食物中毒在细菌性食物中毒中占首位。 2、细菌性食物中毒多发生在夏秋气候炎热的季节,其原因是气温高适合细菌生长繁殖,另一方面炎热季节人体肠道的防御机能下降,易感性增强。 3、细菌性食物中毒发病率高,但一般病死率较低,恢复快,预后良好。 常见的细菌性食物中毒: 沙门菌食物中毒、葡萄球菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、志贺菌食物中
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