病理考试Hepatic.pptVIP

肝性昏迷 (hepatic coma) ①肠道产氨增多 上消化道出血 血液蛋白质分解 氨产生增加 肠粘膜淤血、水肿 食物消化、吸收和排空 氨的生成增多 ②肾脏产氨增多 肝肾综合征 氮质血症 胃肠道的尿素 产氨增多 ③肌肉产氨增多 肌肉收缩加剧 腺苷酸分解 产氨增多 2.氨对脑组织的毒性作用 (intoxication effect of ammonia on brain tissue) (1) 干扰脑组织的能量代谢 Glucose Pyruvate AcetylCoA Oxaloacetat Citrate α-ketoglutatrate Succinate Glutamate Glutamine ① ①Reduction of pyruvate oxygenating ② ②Deminished NADH ③ ③Increase of ATP consuming (2) 使脑内神经递质发生改变 ①兴奋性递质乙酰胆碱减少 乙酰辅酶A ＋ 胆碱 乙酰胆碱 Glu ②兴奋性递质谷氨酸增多 高浓度氨 星形细胞摄 取谷氨酸 脑细胞外 谷氨酸 细胞外谷氨酸增多可激活突触后N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）型受体，NMDA受体介导脑细胞损伤。 Glutamate 突触前 突触后 Na+ Ca2+ 细胞内Na+ 增多 Na+、K+-A