中医基础学考点必记.doc

五行之间的关系； 一；木、火、土、金、水以次相生，隔次相克，反复无穷。 二；两行之间相克的关系叫所胜所不胜关系；如；水能克火，那么，水是火之所不胜，而火又能克金，那么金又是火之所胜。任何一行都有所胜所不胜。五行乘侮，乘：相克太过，木旺克土。侮：木太旺反侮金。乘侮必然同时存在。即：三脏同时发生关系。 五行学说在防治学上的应用。07.00 ①：控制疾病的传变；按照五行生克制化的规律，截断病理传变。控制疾病向前发展。如：肝有病，按照五行的生克规律，肝有病一定要传到脾。那么在治疗时，既要抑制肝，同时要保护脾，或者可以直接判断到肝有病，可能要传到脾，那么在脾病没有明显表现出来的时候，可以事先扶助脾，提高脾的生理功能，使肝的病理变化不传到脾去。把这个治疗思想叫做控制疾病的传变。 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”《金匮》 “肝病必传脾。” 截断疗法，即中医治未病的思想。 ②：确定治则和治法：常用五行学说确定治疗原则，常用方法，不是全部内容。 根据相生规律所确定治疗原则是： “补母泻子” “补母：”又称之为，虚者补其母。适应症是：适用于母子关系失调的虚症。 “泻子：”又称作，实者泻其子。适用于母子关系失调的实症。这个根据相生规律确定的原则，必须牢牢记住。 在这个原则指导下，制定了具体应用五行学说调整脏腑关系的治疗方法，以下举例说明。 第一：滋水涵木法。 滋养肾阴，以养肝阴的方法。适用于肾阴亏损而导致肝阴不足，乃至肝阳上亢的症候。临床表现它的特点是眩晕，五心烦热，腰酸膝软等等。 第二：益火补土法。 ①：益火补土法，是指补心火而益脾土。如“人参归脾汤”。就是益火补土法的代表方剂。 ②：益火补土法的引申意义，益火补土是指补肾火（也就是补命门），益脾土。即：温肾阳补脾阳的一个方法。它的适应症是肾阳不足而脾阳不足的证候。或者是脾肾阳虚的证候。这个意义源于命门学说（肾阴、肾阳为一身诸阴诸阳之本）。在临床应用的时候可以单独补肾，补肾就可以补脾。在脾阳虚的时候，也必须是在中期以后到末期必然要累及到肾。肾阳虚，此时可以单独补肾阳。也可以脾肾双补，达到益火补土的作用。只要求记住后者，不要求记住前者。 “久病必穷肾。” 第三：培土生金法： 是补脾益气而补益肺气的方法。适用于脾肺气虚的证候。培土生金是调整脾肺之间的关系，即：补脾益肺。代表方剂如：“四君子、六君子。” 第四：金水相生法： ①：是肺肾阴液共补的一种方法；不是说金能生水，不是补肺阴而生肾阴。它的适应症是肺肾阴虚，或者是肺阴虚的中后期。 ②：现在我们常说的金水相生法是：滋肾阴而补肺阴。代表方剂：比如“百合固金丸”、“补肺汤”。补肺汤是肺气虚典型的代表方剂。 按照五行相克规律确定的治疗原则，治疗方法。 原则是：“抑强扶弱，分清主次。” 一：抑木扶土：即：疏肝健脾。就是抑制肝木而扶助脾土。适应症：肝郁脾虚（基本）。 二：培土制水：是：温润脾阳，或者是温肾健脾，而治疗水湿泛滥的一种方法。适用于：脾虚，乃至脾肾两虚而出现水肿的证候。 三：佐金平木：是调整肝肺之间的关系。是清肃肺气而抑制肝木的一种方法。适应症是：“木火刑金。”是肝火炽盛，肝火犯肺。是相侮传变。 四：泻南补北：是泻心火而滋肾水，只适用于肾阴不足而心火偏亢引起的心肾不交。而不是心肾不交的全部。代表方剂；“黄连阿胶汤。” 一：掌握脏象和脏象学说的基本概念。 脏腑的分类及其生理特点：脏腑包括五脏六腑、奇恒之府。 五脏包括： 心、肝、脾、肺、肾。它们的生理特点是藏精气；《内经》说；“脏宜藏”。叫“藏而不泻，满而不实。” 六腑包括： 胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。它的生理特点是传化物；即传导代谢产物。《内经》说叫：“泻而不藏，实而不满。”后世医家根据它的生理特点称之为“腑宜通。”是指它的气机应该通畅。 奇恒之府包括： 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。“恒者常也，恒：它必须遵守五脏六腑的生理特点来划分。奇者异也；它不同于六腑也不同于五脏；因此叫奇恒之府。”它的生理特点是：形态似腑，功能类脏。 五脏： 心的生理功能： （1）心主血脉。是指心具有推动血液在脉管中运行的作用。心主血脉涉及到三个概念。心、血、脉。心：即心脏。血：即血液。脉：是指脉道，就是血液运行的通道。因此它又称之为血府。在结构上三者构成一个完整的系统。或者说称之为一个封闭的系统，在心的作用下，推动血液在脉道中运动，循环不已。这个功能就叫做心主血脉。 （2）心主血脉的条件：1：要求心的阳气（心气）充沛。“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……”《内经》。2：流动在脉管中的血液一定是充盈的。即一定要满足生理需要，多了不可以，少了也不可以。运行速度慢了不可以，快了也不可以。始终处于充盈状态。3：脉道通利；包括两个方面；（一），脉管必须完好无损。（二），血液在脉管运行中时，内部环境要保证它气机的通畅。使通道