2015 第三章 血液.pptVIP

第三章 血 液Chapter 3 Blood 第一节 血液生理概述 一、血液的组成 （一）血浆 1．电解质 electrolytes 2. 血浆蛋白 plasma proteins （二）血细胞 blood cells 红细胞 白细胞 血小板 （二）血液的粘度 等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液 等张溶液 正常值：7.35 ~ 7.45 血液中的免疫细胞和免疫分子是机体 免疫系统的组成部分 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 造血干细胞特性： 自我复制 多向分化能力 造血干细胞移植： 骨髓移植 外周血干细胞移植 造血微环境： 造血干细胞定居、存活、增殖、分 化和成熟的场所 二、红细胞生理 (一) 红细胞的数量和形态： 二、红细胞生理 （2）悬浮稳定性 suspension stability （2）悬浮稳定性 suspension stability （2）悬浮稳定性 suspension stability 概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 意义： 衰老RBC 刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞 正常RBC 需要量：20~30mg/d 食物:1mg 体内:95% 胃粘膜面积↓→内因子↓→VitB12吸收↓→叶酸利用率↓→红细胞内DNA合成↓→幼红细胞分裂障碍→红细胞体积大、数量少、幼稚→巨幼红细胞性贫血 （1）促红细胞生成素（erythropoietin, EPO） （2）性激素：雄激素 （3）其它：甲状腺激素、生长激素等 （1）促红细胞生成素（EPO） 肾（主要）、肝（次要）产生EPO （2） 性 激 素 ① 雄激素： 三、白细胞生理 数量：（4.0～10.0）×109／L 三、白细胞生理 白细胞功能：参与机体的防御功能 四、血小板生理 (一) 血小板的数量和功能 数量：(10～30)×1010/L 功能： ① 维持血管壁的完整性 （5×1010/L 血管壁脆性增高→可出现紫癜） （1）粘附 血小板与非血小板表面的粘着 糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ vWF 胶原纤维 （2）释放 血小板受刺激后将贮存在致密体、 α-颗粒或溶酶体内物质排出的现象 （3）聚集 aggregation 血小板与血小板之间的相互粘着 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（活化） 聚集 纤维蛋白原 Ca2+ 血小板活化后，胞质内Ca2+↑→血小板收缩→血块回缩→释放出血清 血小板表面可吸附血浆中的多种凝血因子 血小板寿命：7~14 d 血小板破坏： 在发挥生理功能时消耗；衰老后 在脾、肝、肺中被吞噬 二、血液凝固 blood coagulation 二、血液凝固 blood coagulation （一）凝血因子 coagulation factor，clotting factor 凝血因子的特点 （三） 体内生理性 凝血机制 生理性凝血的启动 外源性凝血途径 凝血的维持和巩固 “截短的”内源性 凝血途径 （四）血液凝固的负性调控 1. 血管内皮的抗凝作用 2. 纤维蛋白吸附、血流的稀释及单核- 巨噬细胞的吞噬作用 3. 生理性抗凝物质 （1）阻止血小板、Ⅻ与胶原组织接触 （2）合成抗凝物质： 合成硫酸乙酰肝素→结合抗凝血酶 合成凝血酶调节蛋白→激活蛋白C系统 合成抗凝血酶、组织因子途径抑制物 （3）合成PGI2、NO、ADP酶→抑制血小板聚集 （4）合成组织型纤溶酶原激活物→激活纤溶酶 肝素（heparin） ① 增强抗凝血酶的活性 ② 刺激血管内皮细胞释放TFPI 正常时血管内的血液不凝固为什么？ 血流快,凝血因子无法在局部形成高浓度 血管内膜光滑完整，凝血无法启动 有纤溶系统存在 有抗凝物质存在 第四节 血型和输血原则 （一）ABO 血型系统 （二） Rh血型系统 3. ABO血型系统的抗体 天然抗体