气管异物梗阻的急救.pptVIP

气管异物梗阻的急救 商丘市中医院 周莉 气道异物的原因 中、老年人 进食时说话 酗酒 吃圆形食物，或大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全， 当口中含物说话、哭笑、打闹 气道异物梗阻临床表现 特征性表现 由于异物吸入气管时，患者 常常不由自主地以一手呈“V”字 状地紧贴于颈前喉部。 气道异物梗阻的表现 气道不完全梗塞表现特征 ◇“v”形手势 ◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力 ◇呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物冲击性的高啼声 ◇面色青紫、发绀 气道完全梗塞表现特征 ◇“v”形手势 ◇不能呼吸、不能说话、不能咳嗽 ◇面色灰暗、青紫 ◇昏迷倒地、肢体抽搐 婴儿梗阻时表现特征 ◇进食或玩耍时中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时 气道异物梗阻的救治 情况一 如患者清醒，呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员应尽量鼓励患者咳嗽。 如果梗阻持续存在，要快速送往医院 。 情况二 如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，立即使用海姆立克法进行现场急救。 （气道异物梗阻是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。） 海姆立克急救法 亨利?海姆立克教授 是一位外科医生。 海姆立克急救法 在20世纪60年代末，呼吸道梗阻致死，在美国意外死因排列表上名列第6。 在传统急救中，医生常常采用拍打病人背部，或者采用将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。 1974年海姆立克作了关于“腹部冲击法”的首次报告 。 1975年10月，美国医学会以海姆立克的名字命名了这个急救方法 至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。《世界名人录》称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。 海姆立克法的原理 海姆立克手法的原理是冲击伤病员腹部及隔肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，将堵塞气管、咽喉部的异物驱除。 海姆立克法的基本手法和适应症 一、立位腹部冲击法 适应于：患者意识清醒，有人在场相助 手法： ①救护人员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员腰部，令伤病员弯腰，头部前倾 ②一手握空心拳，拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处。 ③另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次。 ④伤病员应配合救护人员，低头张口，以便异物排出。 立位腹部冲击法 二、立位胸部冲击法 适用于：肥胖者、孕妇且意识清醒。 手法： ①救护人员站在伤病员的背后，两臂从患者腋下环绕其胸部。 ②一手握空心拳，将拳眼置于患者胸骨部，注意避开肋骨缘及剑突。 ③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 立位胸部冲击法 三、仰卧位腹部冲击法 适用于：意识不清的患者。 ①将伤病员置于仰卧位，救护人员骑跨在伤病员髋部两侧。 ②一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。另一手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。 ③两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续 5次，重复操作若干次。 ④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。 ⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR。 仰卧位腹部冲击法 四、仰卧位胸部冲击法 适用于：肥胖者、孕妇且意识不清醒。 手法： ①救护人员将患者置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。 ②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。 ③两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4一6次。 ④重复操作若干次，检查异物是否排出。 ⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。 仰卧位胸部冲击法 五、自救腹部冲击法 适用于：患者意识清醒，无他人在场相助 手法： ①自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处 ②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开。 ③还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5 次。 ④重复操作若干次，直到异物排出。 自救腹部冲击法 气道梗塞急救的注意事项 1、尽早尽快识别气道异物梗塞的表现，迅速作出判断。 2.