ICD简介及确定根本死因的规则和指导.pptVIP

选择第一个顺序的根[起始原因] I (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢支 (d) 动脉硬化 选择规则 1 ? 当存在一个或多个合理的顺序但无法使用 总原则时，按照规则1 选择第一个顺序的起点。 I (a) 脑梗死和坠积性肺炎 (b) 高血压和糖尿病 (c) 动脉硬化 选择规则1 顺序不合理，没有终结于死因链最下一行的，或顺序超过一个，运用规则1，选择第一个顺序的根。 I a 肺心病 I a 食管静脉曲张和心衰 b 肺气肿 b 风心病和肝硬化 c 慢支 d 高血压 × * 选择规则1 例 I a 心肌梗塞和脑血管意外 b 动脉粥样硬化 高血压 选首选提及的疾病的顺序为“根”。即暂时定“动脉粥样硬化”为根本死因，也即“起始前因”。所以医生的填写顺序对根本死因的确定有影响，应该主要让医生学会死亡证明书的正确填写，可以避免过多的使用确定根本死因的规则。 * 选择首先提及的情况。 I (a) 肺癌 (b) 动脉硬化 (c) (d) 选择规则 2 当不存在合理的顺序时，按照规则2 选择 证明书中首先提及的情况。 ? 选择规则2 如果不存在顺序，就选择第一部分a行首先提到的情况。 I a 恶性贫血和足坏疽 b 动脉粥样硬化症。 I a 肺癌 b 动脉硬化 I a 风湿性心脏病和冠心病 * * ???????? 如果按照总原则、规则1或规则2 所选择的情况明显为另一报告情况的 直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分 或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。 I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx 选择规则 3 例 选择规则3 可以结合医学知识选择最早的原因，任何一行都可能成为根本死因(不推荐使用此规则，仅供参考） 如： I a 卡波西肉瘤 II b 艾滋病 虽然艾滋病写于第II部分，但是根据医学知识，艾滋病是卡波西肉瘤的原因，所以根据选择规 则3选艾滋病作为根本死因 * * 另一情况的假定直接后果 ● 卡波西肉瘤 ● 柏基特瘤 ● 淋巴、造血和有关组织恶性肿瘤 ● A00-B19、B25-B49、B58-B64、B99 或J12-J18的任何感染性疾病 人类免疫缺陷病毒(HIV)病 * 肺炎、出血、血栓性静脉炎、栓塞、血栓形成、败血症、心脏停搏、急性肾衰竭、异物吸入、肺不张及肺梗死 另一情况的假定直接后果 外科手术 除非手术是在死前四周或更早进行 例子 I a肺梗塞 II 三周前对肺癌实行 可以考虑肺梗塞是手术的并发症。 * 另一情况的假定直接后果 * 消耗性疾病(如恶性肿瘤和营养不良) 引起麻痹的疾病(如脑或脊髓的损伤、 脑出血或血栓形成，及脊髓灰质炎) 传染病 非轻微损伤 肺炎和支气管肺炎 任何疾病 另一情况的假定直接后果 例子 例: I a 坠积性肺炎 ， 脑出血和 乳房癌 根据规则2选择的坠积性肺炎可以认 是另两个情况的直接后遗症，因此 优先选择首先提及者 * 另一情况的假定直接后果 * ???????? 静脉血栓形成、静脉炎或血栓静脉炎 瓣膜性心脏病、心房纤颤 分娩、任何手术 任何描述或限定为“栓塞性”的疾病 另一情况的假定直接后果 I a 脑栓塞 II冠心病房颤 可以考虑脑栓塞是由冠心病房颤引起附壁血栓脱落引起的。 * 另一情况的假定直接后果 * ???????? 列在证明书上最可能的原发原因 任何描述为继发性的疾病 继发性或未特指的贫血 营养不良、消瘦或恶病质 任何恶性肿瘤 另一情况的假定直接后果 * 任何肾盂肾炎 任何链球菌感染 (猩红热、链球菌性咽喉痛等) 肾炎综合征 前列腺增生或输尿管狭窄 另一情况的假定直接后果 * Ⅰ(a)急性肾炎，猩红热 选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗