ICU护理查房(定稿).pptVIP

病史介绍 治疗经过 护理体检 护理诊断与措施 教育查房 阿托品化与阿托品中毒 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、干燥 瞳孔 由小扩大后不再缩小 极度散大 体温 正常或轻度升高 高热，＞40℃ 心率 ≤120次/分，脉搏快而有力 心动过速，甚至有室颤发生 什么是血液灌流 广泛应用于ICU的一种血液净化技术，主要用于治疗急性药物和毒物中毒。它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废产物等，从而达到净化血液的目的。目前临床上常用的吸附剂有活性炭和树脂 连续性肾脏替代治疗CRRT 上机、下机操作流程 请批评指正！ ICU护理查房 案例：高氯毒死蜱中毒 2015-11 病史介绍 7床，袁卫良，女，56岁，因“口服高氯毒死蜱后神志不清三小时”于2015-11-09 19：10入我科。入院时已在当地医院予以“洗胃，静脉注射阿托品”处理(具体剂量不详)。 病史介绍 入科查体：T 36.0℃，P： 108次/分，R： 24次/分，Bp ：134/81mmHg。神志昏迷，双瞳直径4mm，对光反应迟钝。面色潮红，全身皮肤干燥，有大蒜味，双肺闻及湿性啰音，四肢肌张力增强。 入院诊断：1、急性混合性农药中毒 2、抑郁症 既往史 既往有“抑郁症”病史三个月，曾在南通四院就诊，服用“奥氮平”治疗。 家庭支持系统 育有一女，配偶身体健康，家庭关系和睦，家属积极支持治疗 主要治疗过程 11-09（入科当日） 20:30患者流涎,遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 20:45患者屏气予经口气管插管，导管尖端距门齿23cm，气 囊压力29cmH2O 21:30予呼吸机辅助呼吸，模式SIMV,潮气量400ml,Fio2:45％ 予右侧腹股沟置血透管行血液灌流 22:03患者全身皮肤潮湿,遵嘱阿托品2mg静脉注射 11-10（入院第二天） 00:22血液灌流结束 00:58患者鼻腔内出血，遵嘱予鱼精蛋白 50mg静脉 注射，血凝酶2u静脉注射 08:25鼻腔出血予棉球填塞 13:31鼻腔出血停止取出填塞棉球 16:09神志由昏迷转为模糊，双瞳直径3mm,对光反射 迟钝，评估肌力为1级 19:02神志转清，评估肌力为2级 11-11（入院第三天） 07:20 遵嘱试脱呼吸机 10:30 患者流涎、全身皮肤潮湿遵嘱阿托品 0.5mg静脉注射 12:20 患者呼吸浅快，呼吸频率为36次/分， 继续予呼吸机辅助呼吸 20:04 患者全身皮肤潮湿，遵嘱阿托品0.5mg 静脉注射 11-12（入院第四天） 16:05 患者流涎，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 18:17患者全身皮肤潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 11-13（入院第五天） 02:30患者 全身潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 08:36患者 全身潮湿，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 10:00遵嘱拔血透管。 11-14（入院第六天） 02:45 患者神志转中度昏迷，肌力为1级 11:09患者流涎，遵嘱阿托品0.5mg静脉注射 17:53遵嘱留置胃管，予活性炭30g，甘露醇250mlq8h胃管注入， 能全力肠内营养泵入 11-15（入院第七天） 08:10 患者神志转为嗜睡，评估肌力为2级，呼吸机模式改为SPONT， Fio2:45％ 11-16（入院第八天） 03:15患者全身潮湿，遵嘱阿托品1mg静脉注射