抗心律失常药(66页)摘要.pptVIP

第二十二章 抗心律失常药 抗心律失常药 心律失常 第一节 正常心肌电生理 一、正常心肌细胞的膜电位 心肌细胞静息电位（Resting Potential） 心肌细胞在静息期，细胞膜的两侧呈内负外正极化状态，所测的电位差为静息膜电位。 0 期－快Na＋通道被激活：大量Na＋ 内流 1 期－(复极早期) 短暂K＋外流和Cl-内流。 2 期－(平台期) Ca2+内流和K＋外流。 3 期－ (复极末期) K＋ 外流增多。 4 期－ (静息期) 此期心肌细胞膜上Na＋ -K＋泵 工作。 Na＋ -Ca2+ 交换。 心肌细胞膜电位与离子转运 心肌细胞 窦房结和心室肌的动作电位 快反应和慢反应电活动 二、膜反应性 膜反应性 (Membrane responsiveness)是心肌细胞在不同电位水平受到刺激后所表现的去极反应，即刺激所激发的 0 相上升最大速率与膜电位水平之间的关系。两者关系呈 S 型曲线，即膜反应曲线。膜反应性是决定传导速度的重要因素 。 膜反应曲线 三、有效不应期和动作电位时程 心肌去极后，必需复极到 –60 mV，受到刺激能发生传播性兴奋，自去极到引起传播性兴奋，此段时间间隔称有效不应期 (effective refractory period，ERP)，与膜对的Na+通透性有关。 0 相-3 相末的时间，为膜电位恢复所