女性高血压特点课件解说.ppt

女性高血压的特点和治疗 报告人：王敏 指导老师：韩强 女性高血压发病可能机制 与女性激素分泌有关 雌、孕激素可增加肾素分泌, 前者通过扩张血管效应, 后者通过竞争抑制醛固酮受体导致利尿作用, 雌激素还可以增加孕酮刺激肾素的分泌作用。在正常月经周期中, 雌激素峰值不足以刺激肾素分泌, 而黄体期孕酮水平增高确可以使部分妇女肾素分泌增多。因此, 部分妇女雌、孕激素调节不稳定可导致肾素分泌调控机制不正常进而导致高血压。 女性高血压发病可能机制 与年龄有关 18 ~ 44 岁男性高血压患病率高于女性(20.2%比18.0 % )。 45岁以后各年龄组的女性高血压患病率高于男性, 45~ 59岁和≥60岁组的高血压患病率分别为30.0% 和 50.2% 。 女性高血压发病可能机制 与民族和地区之间的差异有关 我国女性高血压患病率较高的民族有朝鲜族、维族、蒙古族等。 女性高血压发病率和患病率的地区差异表现为北高南低, 且自东北向西南递减, 城市高于农村。 女性高血压发病可能机制 与不良生活习惯有关 不良生活习惯是高血压重要的危险因素,主要有超重肥胖、饮酒和缺少体力活动。 在体重指数≥30kg/m2的人群中,女性高血压患病率为32.2% ,但在体重指数≤25kg/m2的人群中, 女性高血患病率仅为16.5% 。国内外多项研究显示膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质是引起高血压的重要因素。 女性高血压发病可能机制 与遗传因素有关 女性人群有高血压家族史者比无家族史者的血压水平和高血压患病率明显升高,父母均有高血压者的血压水平又比父母一方有高血压者明显升高；有高血压家族史者的高血压患病率为无家族史者的2倍。 女性高血压的特点 血压波动明显 血压波动明显是女性高血压的一个特点,其血压波动变化较男性明显。 女性高血压的特点 发病率随年龄增长逐渐上升 成年女性早期的收缩压低于男性,而60岁以后则明显高于男性,50岁以上女性高血压的发病率明显升高。 女性高血压的特点 与骨质疏松的发生相关 女性更年期后由于雌激素水平的降低易发生骨质疏松,目前认为,女性高血压与以后骨质疏松的发生相关。血压与骨矿物质丢失之间相关可能归因于血压升高时发生的大量尿钙流失倾向。 女性高血压的特点 与日常饮食密切相关 日常饮食中的钙和镁摄入量与高血压发病呈负相关。 体重指数增加和酒精摄入增多,增加高血压的发病率。 对于年龄在27-44岁的女性来说,叶酸摄入量增加能降低高血压的发病。 日常习惯性饮用咖啡不增加高血压发病危险,但是糖类和可乐类与高血压发病有关。 几种特殊类型的女性高血压 避孕药相关性高血压 长期口服避孕药可导致女性高血压的发生。最近的资料表明, 血压升高主要与雌激素有关。世界卫生组织研究表明, 含低剂量雌激素的复方口服避孕药 使血压升高, 单孕激素口服避孕药使用者中未发现其对血压的影响。虽然很多研究报道复方口服避孕药使用者血压的变化主要发生在使用的最初6月。 几种特殊类型的女性高血压 妊娠相关性高血压 妊娠期的女性在妊娠20周后,出现以血压升高、蛋白尿、水肿为症状的妊娠高血压综合征(妊高症),其诊断依据是血压较孕前升高≥30/15mmHg或血压升高至≥140/90mmHg,至少两次,间隔6h。 诱发妊娠高血压发病的常见因素是子宫胎盘灌注减少。妊娠晚期血压轻度增高是由于妊娠晚期血容量增加, 心搏出量增加,心脏负担加重,水钠潴留等。 几种特殊类型的女性高血压 多囊卵巢综合征相关性高血压 多囊卵巢综合征是以双侧卵巢多囊性改变为特征,伴月经稀少或闭经、不孕、女性男性化(多毛、痤疮)、肥胖的一组综合征。 多囊卵巢综合征的主要内分泌特征包括: 高雄激素血症、高胰岛素血症和高分泌的黄体生成素。高雄激素血症和高胰岛素血症 是该病的两个最主要特征。大量研究证实, 胰岛素抵抗或高胰岛素血症是原发性高血压发生发展的始动和中心因素, 高雄激素血症可加重多囊卵巢综合征患者已经存在的胰岛素抵抗, 反之亦然, 两者呈恶性循环。 几种特殊类型的女性高血压 更年期相关性高血压 女性更年期高血压的病因有着诸多因素, 倾向认为以下两种因素为主导因素: 一是更年期女性的内分泌紊乱; 二是更年期女性的精神、神经方面的失调。这两者相比较起来, 卵巢功能衰退, 内源性雌激素水平下降, 是引起女性更年期高血压的主要因素。更年期女性患者体内较低的雌激素水平、较高的孕激素水平以及性激素比例失衡, 在高血压的发生发展过程中起着促进作用。 几种特殊类型的女性高血压 对乙酰氨基酚和非阿司匹林非甾体抗炎药相关性高血压 美国一项最新研究显示: 服用高剂量对乙酰氨基酚和非阿司匹林非甾体抗炎药的女性,其发生高血压的危险明显高