帕金森病课件解说.ppt

帕金森病 临床表现 震颤 肌强直 运动徐缓 姿势反应异常 自主神经症状 精神症状 震颤 静止性震颤，随意运动时减轻 肌强直 ?可同时发生于躯干肌群和肢体肌群，伸肌、屈肌均可累及被动运动时有均匀的阻力感---铅管样强直 ?伴有震颤时表现为断续阻力---齿轮样强直 ?最初强直发生在腕、肘、肩部，随之面部表情肌强直---面具脸 ?舌肌、咽喉肌强直造成说话缓慢平直、咀嚼吞咽缓慢---大量流涎 运动徐缓 主动运动减少、动作缓慢。 写字强直，字行不整，字越写越小---小字征 起步困难---冻结足 精细动作困难如系纽扣等 姿势反应异常 主要为平衡反应障碍 慌张步态---起步慢，步幅小。 呈小碎步前行，越走越快，难以立即停住。 行走时不出现上肢摆动，转弯时连续踏步。 自主神经症状 部分患者出现便秘、流涎、多汗、皮脂溢出、下肢浮肿等。 精神症状 部分患者有抑郁、消极、悲观倾向，对事物缺乏兴趣，任性而依赖性强，情绪易激动、焦虑，记忆力差，部分患者逐渐转变为痴呆，智力水平全面下降。 诊断 中年发病，出现上述四个主要症状中的两个，并且无确切原因者即可确诊。 合并症 抑郁症 全身性合并症 感染 肺炎 尿路感染 褥疮引起的败血症 体力下降 局部合并症 挛缩、变形、褥疮 废用性肌萎缩 疼痛 预后 个体差异大。 一般为进行性地徐缓地发展，约10年后卧床不起。若不及时给予处置，将由强直和少动继发为挛缩。也有由于肺炎、尿路感染、褥疮引起的败血症而危及生命的病例。 治疗 药物治疗 外科治疗 康复训练 药物治疗 抗胆碱药 纹状体中多巴胺含量降低后，胆碱能递质含量占优势，抗胆碱能药通过降低胆碱能递质含量，纠正两者的失衡，从而达到治疗目的。 多巴胺替代治疗 补充体内不足的多巴胺从而改善症状。 外科治疗 丘脑切断术 苍白球切断术 深部脑刺激 ☆康复治疗 为采取最合理有效的康复措施，必须从康复的角度评价残疾的程度，全面掌握患者的状况。 机能障碍 运动障碍的特点 运动开始的延迟 自主运动匮乏 运动速度变慢 反复运动缓慢、幅度减小 平衡障碍 运动中的加速现象 两侧非对称运动受限 灵巧运动受限 能力障碍 特点是从早期开始在日常生活动作方面出现障碍。 例如：不能自行系纽扣 穿脱衣物、鞋困难 上下床困难 整理床铺困难 出行、购物困难 社会生活的不适应 书写能力下降 敏捷性、灵巧性、效率下降 公共交通的利用 不能适应一般职业 在家庭中的作用下降 训练方法: 1 深呼吸： （1）目的：促进放松和自觉应用横膈进行呼吸。 （2）方法：双手放于腹部，用鼻缓慢吸气能感到横膈向下移动，继续用嘴缓慢吐气，共做10次。 2 面部表情锻炼 共15个动作，每个动作共做10次 （1）皱额眉动作 （2）张嘴动作 （3）伸舌动作 （4）纵鼻动作 （5）皱眉头动作 （6）舌尖往右偏动作 （7）舌尖往左偏动作 （8）下吹气动作 （9）上吹气动作 （10）闭左眼动作 （11）闭右眼动作 （12）左腮鼓起动作 （13）右腮鼓起动作（14）嘴往左歪动作 （15）嘴往右歪动作 3 头部转动活动 （1）目的:增加颈部活动度。 （2）方法:缓慢头部向左和向右转动，共做10次 4 头部倾斜活动 (1)目的：增加颈部的活 动度。 (2)方法：缓慢头部向左 和向右倾斜共 做10次 5 下颌向前和向下收缩 目的：使患者保持良好的头部姿势 6 耸肩活动 (1)目的：促进颈、肩和上背 部的活动度 (2)方法：将两肩向上耸，使 肩部尽量靠近或碰 及两耳垂，同时数 1~5，再放松，共 10次。假使双肩困 难，也可单肩锻 炼。 7 肩部