骨关节损伤-完成.pptVIP

骨关节损伤 解放军465医院骨神经外科 概 述 一、 定义： 构成关节的各关节面失去正常的对合关系称关节脱位（脱臼） 二、分类 1、按脱位发生的原因分为： （1）创伤性脱位 （2）先天性 （3）习惯性 （4）病理性 2、按脱位后时间分： （1）新鲜脱位：3周以内 （2）陈旧脱位：3周以上 3、按脱位后关节腔是否与外界相通分： （1）闭合脱位 （2）开放脱位 三、病理 关节对合关系失常、 关节周围结构损伤、 关节腔积血、关节粘连（陈旧） 临床表现 一般表现及特有体征 特有体征：1、畸形 2、弹性固定 3、关节盂空虚 治疗 复位、固定、功能锻炼 肘关节脱位 脱位机制：间接暴力——后脱位 直接暴力——前脱位 临床表现：一般表现 特有表现：1、肘部畸形 2、弹性固定半屈曲位 3、肘后三角失常 4、肘前可触及肱骨远端， 肘后可触及尺骨鹰嘴 治 疗 肩关节脱位 病因和类型 肩关节脱位可分为前脱位和后脱位两类。根据肩关节前脱位后肱骨头所在的位置，可分为盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位 。 临床表现 1.有外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患肢前臂，头和躯干向患侧偏斜。 3.三角肌塌陷，肩峰显著突出，肩部失去膨隆外观，呈方肩畸形。 4.搭肩试验 即杜格斯（Dugas）征阳性。 5.X线检查 可了解脱位类型及有无并发骨折。 治 疗 髋关节脱位 根据脱位后股骨头的位置，分为前脱位、后脱位与中心性脱位，其中以后脱位最多见。 髋 关 节 后 脱 位 临床表现 1.有明显外伤史。 2.患部有明显疼痛，髋关节不能活动。 3.患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。注意坐骨神经损伤。 4.大转子明显上移，臀部可触及脱出的股骨头。 5.X线检查 了解脱位情况和有无骨折。 髋 关 节 前 脱 位 膝关节半月板损伤 1、半月板结构和功能 2、半月板血运 半月板损伤机制及类型 膝关节的半 屈、内收、 外展、挤压 和旋转是半 月板损伤的 必须因素。 临床表现 1、一般表现： 2、交锁征 3、回旋挤压试验 4、研磨试验 5、膝关节过伸试验 6、膝关节过屈试验 7、辅助检查：X线、MRI、关节镜。 治 疗 1、保守疗法 2、手术治疗：关节镜手术及常规手术 膝关节韧带损伤 膝关节内侧副韧带损伤 1、膝关节内侧副韧带结构及功能 2、受伤机制 临床表现 1、一般表现： 2、侧方应力试验或膝关节分离试验 3、X线检查： 治 疗 1、部分损伤的治疗 2、完全损伤的治疗 膝关节交叉韧带损伤 1、膝关节交叉韧带结构及功能 2、受伤机制 临床表现 1、前交叉韧带损伤 （1）一般表现 （2）前抽屉试验 （3）关节镜检查 2、后交叉韧带损伤 （1）一般表现 （2）后抽屉试验 （3）关节镜检查 治 疗 1、前交叉韧带损伤 （1）部分断裂：保守治疗 （2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。 （3）陈旧损伤：关节功能重建术 2、后交叉韧带损伤 （1）部分断裂：保守治疗 （2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。 （3）陈旧损伤：关节功能重建术 小 结 再 见 * * *