社会保险知识教材.pptx

高明 单位：莱尼电气系统（济宁）有限公司 职务：人力资源部经理 曾任职于山东大象机械集团、山东凯赛里能生物科技有限公司、倍耐力轮胎培训经理、安能输送带公司华勤集团人力资源经理;Agenda;;1; ;1、什么是社保？;8;;基础养老金＋个人账户养老金 基础养老金=全市上年度在岗职工月均工资×(1＋社保缴费基数/全市上年度在岗职工月均工资)/2 × 缴费年限×1 % 个人账户养老金＝个人账户储存额/计发月数（计发月数：50岁--195，55岁--170，60岁--139) 决定月领取养老金的四个因素：全市上年度在岗职工月平均工资、社保缴费基数、缴费年限、个人账户储存额 ;11;（待核实，暂不培训此内容）城镇企业职工退休养老金计发办法;案例;;;3.3 就医管理 1.参保人员需住院治疗的，可选择任何一家综合定点医院。住院时只需出示《城镇职工医疗保险证》，其它手续由医院帮助办理。住院押金原则上根据疾病所需费用交纳，出院时多退少补。 2.参保人员患病确需在市直定点医院转院治疗的，须填写《济宁市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》由首诊医院提出转诊转院意见，经转出医院医疗保险科（室）审核同意后实施，转往医院报市医疗保处备案。 3.参保人员因公出差、公休、探亲在外地出现急、危重病时，可在当地乡镇以上公立医院住院治疗，患者须在入院3日内，向所在单位报告，所在单位应当在10日内到市医疗保险处办理备案手续。 ;3.4 医疗保险的住院报销;;医疗保险不支付的范围（选自部分）;20;;4.2 领取年限： 1.缴费满1年-5年的，最多可领取12个月失业金；满5年-10年的，最多可领取18个月失业金；满10年以上，最多可领取24个月失业金。 2.失业人员领取失业保险金期限内,重新就业后再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而未领失业保险金的期限合并计算,但是最长不得超过24个月。 4.3 领取待遇 1. 济宁市失业保险金标准 市直、任城区、兖州区、曲阜市、邹城市和微山县失业金标准为780元/月/人，泗水县、鱼台县、金乡县、嘉祥县、汶上县和梁山县失业金标准为730元/月/人。 2.失业人员的基本医疗保险,由失业保险基金支付,享受基本医疗保险待遇; 3. 失业人员在领取失业保险期间死亡的,发放一次性丧葬补助金和抚恤金. 4. ;;·失业保险金领取标准：;·其他失业保险待遇（具体待确认）： （1）医疗补助金：每月随失业保险金一并发放，门诊医疗补助金 实行包干制，按月支付，标准为本事当年最低工资的4%。 （2）住院补助金：失业人员在领取失业保险期间患严重疾病确需 住院治疗的，凭定点医疗机构开具的住院证明，在5日内到社 保中心或街道备案。住院医疗补助金起付、封顶以本市上年 度职工平均工资为基数，支付限额以12个月为周期累计计算。 （3）生育补助金：女职工在领取失业保险金期间生育的，可一次性 领取生育职工5个月的生育当也失业保险金。 （4）丧葬补助金、抚恤金：失业人员在领取失业保险金期间死亡的， 按照本市在职职工死亡的丧葬补助金和抚恤金标准，一次性给 付其家属丧葬补助金和供养直系亲属的抚恤金。 ;;27;5.3 产假天数确定标准： 1.女职工正常生育的产假为90天，难产的增加15天，多胞胎的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天； 2.女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天； 妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天； 妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天； 妊娠4个月以上流产的，产假为42天。;5.4 申领生育医疗费用及生育津贴所需的材料： 1. 结婚证、生育证、医保证、身份证、出生证明或死亡证明的原件及复印件；（五证） 2. 病历首页、入院记录、出院记录、医嘱单及分娩（手术）记录复印件、怀孕期间的检查票据原件、出院结算单（自费出院的提供费用汇总明细原件及出院发票原件） 3. 单位停发工资证明、生育津贴申领表（参保女职工） 4. 配偶户口所在地出具无工作证明（参保男职工） 5.建行账户（不能用医疗保险卡） 5.5 申领引、流产津贴所需的材料（仅限参保女职工）： 1. 身份证、结婚证、生育证、医保证的原件及复印件；（四证） 2. 门诊病历（住院的提供住院病历复印件及出院结算单） 诊断证明原件、发票 3. 单位停发工资证明、生育津贴申领表 注意事项： 1.职工异地生育需申请，未经批准的异地生育， 所发生的各类费用，生育保险基金不予支付 2.已通过新农合等其他渠道结算生育医疗费用的， 生育保险基金不再重复支付。;5;;6.1.3 不认定工伤的情形： (一)故意犯罪的；(二)醉酒或者吸毒的；(三)自残或