内分泌护理查房1.pptVIP

糖尿病的基本知识 健康人全天胰岛素生理分泌模式 定义 糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称 　血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 病因与发病机制 发病与遗传、自身免疫及环境因素有关 从胰岛B细胞合成和分泌胰岛素,经血循环 到达体内各组织器官的靶细胞,与特异受体结合,引发细胞内物质代谢的效应,在这整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病 临床表现 “三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻 反应性低血糖 急性并发症(糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷) 慢性并发症(糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等） 诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡糖糖水平≥11.1mmol/L或 空腹血浆葡萄糖水平≥ 7.0mmol/L或 OGTT实验中,2hPG ≥ 11.1mmol/L 治疗 饮食治疗 运动锻炼 药物治疗 饮食治疗 根据糖尿病人的年龄、性别、身高、体重、体力消耗量及其合并症等情况计算每日总热量，三大营养素需要量及比例，选择合适的种类三餐或多餐合理分配 运动锻炼 参加适当的体育运动和体力劳动，可增加胰岛素敏感性，促进糖的利用，减轻胰岛负担，使血糖下降 药物治疗 口服降糖药（磺脲类、双胍类） 胰岛素治疗（速效、中效、长效） 护理 饮食护理 休息和运动 使用降糖药和胰岛素治疗病人的护理 足部的护理 基本资料 患者：张某,女,60岁,退休工人 现病史 患者发现血糖升高7年，视物模糊半年，口干，多饮，双下肢麻木，于2013年6月10日来我院查FBS16.47mmol/L，PBS早24.25mmol/L，遂以“糖尿病”收入院 起病以来，精神可，饮食睡眠欠佳，大便干结，小便正常。体力体重无明显下降 既往史 患者糖尿病7年 患者2000年曾行胆囊切除术 有青霉素过敏史 家族健康史 父母亲均故，父亲死于心脏病 母亲死于伤寒 心理社会史 丧偶，单住，有时去女儿或儿子小住　 性格开朗，医药费报销50% 体格检查 T36.5℃,P72bpm,R16bpm,BP125/65mmHg 神清，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿 辅助检查 门诊资料 入院后检查 门诊资料 入院后辅检（-） Blood-Rt (-)；Stool –Rt (-) ；Urine-Rt (-) BCA(+) : GLU15.04mmol/L↑；HDL-C↑ 眼底照相示双眼视网膜静脉充盈，动脉变细，成高度近视眼眼底改变 HbAIc示 入院后辅检（二） 11/6查C肽 0hcps : 0.33 ng/ml 2hcps : 0.80 ng/ml(0.78-1.89) 治疗过程 入院后给予胰岛素泵降糖及改善微循环等对症治疗 护理问题 焦虑 营养失调 知识缺乏 有并发视网膜病变的危险 潜在并发症-----低血糖症 焦虑 与担心疾病的慢性并发症及环境陌生有关 护理措施 向患者讲解与疾病的相关知识 心理护理 介绍病区的环境、责护、主管医生 护理评价 15/6 无焦虑,熟悉病房环境 与周围病友相处融洽 营养失调 与胰岛素分泌相对不足引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 饮食护理 适当锻炼：根据年龄、体力、病情指导病人进行长期有规律的体育运动 按时定量服药，不可随意增减 遵医嘱给予胰岛素泵治疗 定期监测血糖 护理评价 17/6 患者体重下降0.5g 知识缺乏 患者缺乏糖尿病的预防和自我护理知识 介绍胰岛素泵的特性，治疗要求和注意事项 了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所导致的生活压力 保持生活规律，注意个人卫生，皮肤保健，做好足部护理预防感染 护理评价 17/6 明确糖尿病发生的原因,并主动配合我们治疗 有并发视网膜病变的危险 与血糖高,视物模糊有关 积极控制血糖 遵医嘱给予改善微循环药物治疗 注意休息 护理评价 17/6 视物模糊症状有所缓解,没有并发视网 膜病变 潜在并发症----低血糖症 与患者的依从性有关 教会患者识别低血糖症状，及时测血糖 掌握低血糖反应的紧急处理措施 教会病人识别低血糖的常见诱因，避免低血糖的发生 随身携带糖尿病求助卡 护理评价 17/6 无低血糖症发生 糖尿病健康教育 指导病人积极预防危险因素,改变不健康的生活方式,低盐、低脂、合