艾滋病常用实验室检测及临床意义分析.pptVIP

主要内容 HIV抗体检测 CD4检测 病毒载量检测 实验室安全防护 艾滋病实验室分类 筛查实验室（CD4检测实验室） 确证实验室（CD4、病毒载量实验室…) HIV实验室条件 人员:经过专门技术培训,取得培训合格证/上岗证; 环境:功能分区,符合生物安全二级要求; 仪器设备:按要求配备，满足检测要求。 实验室必须经过资质认证/验收！ HIV病原体诊断 HIV抗体检测 艾滋病病毒抗原检测（P24） HIV核酸检测 病毒分离 检测样品 血清、血浆 尿液 抗凝全血（CBC、CD4、VL…) PBMC（外周血淋巴细胞） 艾滋病抗体确证试验 免疫印迹法（WB）为目前最常用的HIV抗体确认方法，被公认为判断HIV感染的黄金方法。 艾滋病抗体检测试剂使用条件 HIV筛查或确认试剂必须是HIV/1+2混合型，国家卫生部批准或注册，经过国家医药监督管理局批批检合格，临床试剂评估优良，并且在有效期内。 检测要点 1、严格按照试剂说明书操作，不得擅自更改。 2、注意防止交叉污染。 3、严格遵守实验室操作规程。 4、认真做好实验记录。 HIV抗体筛查呈阳性的处理 （1）填写HIV抗体筛查阳性送检单 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）将二份血样（或仅原血样）连同HIV抗体筛查阳性送检单一并送当地艾滋病筛查中心实验室，再转送艾滋病确认实验室，或直接送确认实验室确认。 （4）筛查中心实验室应尽快进行复测。 （5）做好检测后咨询。 HIV抗体确证结果报告 1、 HIV抗体阳性应出具HIV抗体阳性确认报告，并按相关规定做好咨询、保密和报告工作; 2、HIV抗体阴性应出具HIV抗体阴性确认报告，如果近期有高危行为，如性乱、注射毒品等，或有急性流感样症状等情况，为排除“窗口期”的可能，建议1个月以后再做抗体检测; 抗体确证不确定结果 HIV抗体不确定出具HIV抗体不确定确认报告，在备注中应注明“1个月后复查”。 1、随访：每1个月一次，连续2次，共2个月。 2、做好检测后咨询。 实验室记录要求 1、标本的登记 收到标本后，及时登记有关参数，包括受检者姓名或代号、试管编号、性别、年龄、职业、送检单位、人群类别、检验结果、送检日期、报告日期、备注 ( 必要时记录通信地址 )等。 2、实验原始记录表 应按实验要求，设计操作的原始记录表，标明空白对照、阳性对照、阴性对照、外部对照以及待检样品的位置，便于指导实验人员加样。要注明试剂盒来源、测定方法、批号、有效期、操作人员和复核人员姓名及检测日期。 T淋巴细胞分类 正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。人体感染了HIV后，涉及的主要病理过程就是免疫系统的损害，主要表现为：CD4+T淋巴细胞的丢失，绝对数量的减少，同时CD8+T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+T淋巴细胞计数作为直接测定免疫功能的方法，是提供HIV感染病人免疫系统损害状况最明确的指标。 CD4+T淋巴细胞正常值 CD4：410-1590/mm3 CD8：190-1140/mm3 CD4/CD8：＞1　 CD4+T淋巴细胞计数意义 是艾滋病疾病分期、确定诊断、制定抗病毒治疗和预防机会性感染方案的标准实验室指标，也是与病毒载量相配合预测疾病进程的可靠指标。 CD4+T淋巴细胞检测意义 1、用于HIV感染者的疾病分期：凡CD4+T淋巴细胞＜200/mm3或CD4+T淋巴细胞的百分比＜14%的HIV感染者可归入艾滋病。  CD4+T淋巴细胞检测意义 2、判断HIV感染者的临床合并症（各种机会性感染与CD4+T淋巴细胞的相关性），如CD4+T淋巴细胞＜200/ mm3时，很容易发生卡氏肺囊虫肺炎；而巨细胞病毒感染和鸟分支杆菌感染常发生于CD4+T淋巴细胞＜50/mm3的病人，极少见于CD4+T淋巴细胞＞100/mm3的病人。 CD4+T淋巴细胞检测意义 3、 帮助确定抗HIV药物治疗及机会性感染预防性治疗的适应症，例如，当CD4+T淋巴细胞＜200/ mm3时，应给予抗卡氏肺囊虫肺炎的预防性治疗； 　 4、抗HIV药物疗效的重要判断指标。 成人及青少年艾滋病分期标准（美国CDC.1993） CD4+、CD8+T细胞检测绝对计数方法 单平台法： 应用流式细胞仪、绝对计数管及相应软件，可直接得出CD4+、CD8+T细胞值，操作简单，结果准确，目前广泛应用。 多重平台法： 包括白细胞计数、白细胞中的淋巴细胞百分比及淋巴细胞中的CD