老年期痴呆护理_6.ppt

人类进入21世纪所面临的的人口老龄化使老年痴呆成为国内外医学研究的重要课题之一。 进入老年如论是体力还是精神都无可避免的发生衰退，老年痴呆就是这种衰退造成的。该病从不同程度上影响着老年人的生活质量，对家庭和社会造成巨大的压力，是一个迫切需要解决的医学和社会问题。科学的治疗和护理老年痴呆病人，对病人、家庭、社会都将产生积极地影响。 教学内容 定义 老年期痴呆（dementia in the elderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 是指发生在老年期，以智力的衰退及人格和行为的异常为主要临床表现的一组疾病 定义 老年期痴呆 老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体 根据病因不同可以分为四种类型： 1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆） 3.混合性痴呆(MP) 4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿） 一、病因及发病机制 1、脑萎缩和脑老化速度加快 2、遗传因素 3、铝中毒 病理研究发现老年性痴呆脑内神经细胞核染色体中铝的含量增高，是正常人的10-30倍，用铝刺激鼠做动物模型，鼠神经细胞内可出现神经原纤维缠结，研究表明，铝可引起中枢神经系统的多种退行性病，铝含量增高可能是老年性痴呆的病因之一 4、病毒感染 机体解毒功能降低及慢性病毒感染 5、免疫系统功能障碍 6、神经递质学说 乙酰胆碱 胆碱能系统 环境因素、文化水平低 有关阿尔茨海默病AD AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期（早老性痴呆），但老年期的（老年性痴呆）发病率更高。 1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864-1915）首先对其进行描述。 有关血管性痴呆VD VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 AD则根据病情演变，一般分为三期： 第一期，遗忘期，早期 第二期，混乱期，中期 第三期，极度痴呆期，晚期 第一期，遗忘期，早期： ①首发症状记忆减退，尤其是近期记忆，不能学习和保留新信息 ②语言能力下降；找不出合适的词汇表达 ③空间定向不良，易于迷路 ④抽象思维和恰当判断能力受损； ⑤情绪不稳；易激怒，容易出现偏执、急躁、缺乏耐心、 ⑥人格改变。如主动性减少、活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情、敏感多疑 病程可持续1～3年。 第二期，混乱期，中期： ①失语； ②失认； ③失用 日常生活能力下降；如洗漱、梳头、进食、穿衣及大小便需别人协助 人格进一步改变；兴趣更加狭窄，对人冷漠，甚至对亲人漠不关心，无故打骂 行为紊乱。精神恍惚，无目的的翻箱倒柜、爱藏废物，视作珍宝；无目的的徘徊，出现攻击行为；也有的呆若木鸡、动作日渐减少者 本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2～10年。 第三期，极度痴呆期，晚期： ①生活完全不能自理，两便失禁； ②智能趋于丧失； ③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。 该期多在发病后的8～12年。 三、治疗要点 本病缺乏特效的治疗药物，主要以神经代谢赋活剂为主，同时加用调节脑细胞代谢药物，脑血管扩张药物 四【护理计划与实施】 治疗护理的总体目标是：老年期痴呆病人能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，生活质量得以提高，家庭能应对照顾痴呆老人。 防治原则包括：重在预防，早期发现，早期诊治。 日常生活护理 1、衣着 2、饮食 3、休息与睡眠 4、自理能力训练 5、专人护理 护理措施2——用药护理 老年期痴呆的治疗常常用到一些药物，并以口服为主，胆碱酯酶抑制剂安理申（donepezil多奈哌齐）等在疾病的早期阶段可暂时改善记忆功能，银杏叶浸出物可改善AD或VD病人的记忆丧失与其他症状，积极治疗脑血管疾病以预防和缓解VD症状 1、用药全程陪伴 2、观察用药不良反应 3、做好药品管理 护理措施3——智能康复训练 （1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。 护理措施3——智能康复训练 （2）智力锻炼：如