理赔调查步骤概述：已知信息资料的分析判断.pptVIP

LOGO 在客户的投保原始资料中，某些情况下还会有特别约定的协议书，如对意外伤害险保障范围的约定等，这些信息对判断意外险的保险责任也是极为重要的。对理赔调查的方向与重点有着决定性的影响力。如某单位投保团体意外伤害保险，在一次交通事故中某被保险人身故，且未发现团体意外伤害保险条款的责任免除事项，如果理赔调查人员只从保险单来看，似乎应该赔付意外身故保险金。但是从投保单的原始投保资料显示，该团体意外伤害保险只承担在某地的道路施工中发生的意外事故的保险责任，对其他地点、其他原因造成的保险事故不予承担保险责任，因此本事件不属于此投保单位团体意外伤害保险的保险责任，不能赔付意外身故保险金。由此可以看出原始投保资料的收集是多么的重要，尤其在团体保险中以协议书形式特别约定承保业务相当多的情况下更是如此。否则，调查人的调查工作就会走弯路，或者将调查变成了无用功，浪费调查成本与人力。 * 简单地说，理赔调查的任务就是分阶段完成理赔证据调查活动的取证工作，是理赔调查人员为了达到理赔调查的目的，按步骤完成理赔证据收集工作的具体过程。一般来说，理赔调查的目的强调调查结果，而理赔调查任务则强调调查的活动过程。理赔调查目的可能会实现，也有可能不会实现，但理赔调查任务是一定要完成的。本章，我们将对理赔调查的任务进行全面了解，并主要针对已知信息资料的分析和判断部分进行深入学习。 LOGO * 理赔调查