常用止吐药物.pptVIP

5-HT3受体拮抗剂简介 主讲人：苏凤云 时间：2013年9月27日 呕吐 1、人体的本能：将食入胃内的有害物质排除，保护人体。 2、频繁、剧烈的呕吐：妨碍饮食，导致失水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，营养障碍；发生食管贲门粘膜裂伤等并发症。 呕吐中枢位于延髓，有两个不同作用的呕吐机构：一是神经性反射中枢，一是化学诱导区（CTZ）,接受引起呕吐的各种化学性刺激。化疗药物刺激胃肠道粘膜，致粘膜上的嗜铬细胞释放5-HT等神经递质，5-HT与5-HT3受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐；化疗药物及其代谢产物直接刺激CTZ，然后通过神经递质受体进而传递致呕吐中枢引发呕吐；感觉精神直接刺激大脑皮层通路导致呕吐，多见于预期性呕吐。5-HT、多巴胺、P物质是引起化疗呕吐反射的主要神经递质。 化疗相关性恶心呕吐的类型： 常用止吐药物 1、多巴胺受体拮抗剂：代表药物是甲氧氯普胺，与糖皮质激素连用可增加疗效并减轻毒副作用，但长期反复或大剂量使用因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而引起神经中枢抑制或锥体外系反应。 2、5-HT3受体拮抗剂：5-HT3受体拮抗剂通过阻断因小肠5-HT3过度释放引起的迷走神经传入兴奋导致的呕吐反射，多用于治疗化疗所致的急性呕吐，另外其对放疗、肠梗阻、肾衰及大脑受伤所致的恶心以及由多种原因引起的顽固性恶心也有效。代表药物：第