肠外营养-黄三雄.pptVIP

肠 外 营 养 湖州师院医学院直属第一医院 外科 黄三雄 “无肠女”的20年 外科应激病人的代谢改变 能量代谢的变化 严重创伤、感染的外科病人，REE较非应激病人高30%，比按H-B公式测算值高20% 蛋白质和氨基酸代谢的变化 骨骼肌分解，释放大量氨基酸 肝糖异生，BCAA氧化供能(BCAA/芳香族氨基酸?) 肝脏合成尿素?，血尿素?，尿尿素?，负氮平衡 肝脏白蛋白、转铁蛋白合成?，低蛋白血症 营养不良的后果Effects of Malnutrition 重要生命器官功能受损： 肌肉，肺，心脏，大脑，胃肠道，免疫功能 营养不良将使疾病恶化，并使病程延长 营养不良的后果Effects of Malnutrition 呼吸功能 营养不良的后果Effects of Malnutrition 心脏功能 肠外营养支持的发展概况 1952年法国的外科医生Robert Aubaniac首先报告了经锁骨下静脉上腔静脉内置管进行静脉输液，解决了应用高渗糖的胃肠外营养的途径问题。 1959年美国哈佛医学院，布里根医院外科的Francis Moore首先提出了热量与氮的合适输入比值为628J（150Kcal)：1 理论 肠外营养支持的发展概况 1961年瑞典的Karolinska医学院附属医院内科的Arvid wretlind首先制造及安全地应用静脉脂肪乳剂于临床