第十七章危重症患者的营养支持与护理.pptVIP

掌握：掌握营养支持的输入途径和方法； 营养支持的护理和并发症的防治 熟悉: 营养评价指标，营养支持的适应症 了解：了解危重患者的代谢特点 体重： 简单、直接、可靠的营养评定指标。晨起空腹，排空大小便后测量。一般以实际体重占理想体重百分比 三头肌皮褶厚度(TSF)：用来评价体内脂肪的储备情况 上臂肌围(AMC)：用来评价体内蛋白质的储备情况 肠内营养配方的种类 第一节 概 述 一、危重症患者的代谢变化 能量消耗增加 糖代谢紊乱：肝糖原分解↑,胰岛素分泌减少或相对不足，空腹血糖↑ 蛋白质分解代谢加速：蛋白质分解↑，尿氮排出量↑，机体出现负氮平衡。 脂肪代谢紊乱：应激→儿茶酚胺↑→脂肪氧化利用率↑。饥饿时的主要能量来源 二、危重症患者营养支持目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养物质，维持组织器官结构与功能 通过营养支持调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归 三、营养支持的评估 （一）营养状态的测定方法 人体测量 生化及 实验室检查 综合营养评定 人体测量指标 （二）能量与蛋白质需要量的评估 能量需要评估：一般患者能量需要量为25-35kcal/（kg·d） 蛋白质需要量评估：利用氮平衡来评价蛋白质营养状况及蛋白质的需要量.正