第十四章讲循证护理.ppt

循证护理 新医大护理学院 吕琴 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： 在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。 医疗防治知识中的谬误 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥 Beta胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 1989年一项震惊整个医学界的研究 无效干预措施典型实例 某些疗法虽有充分证据证明有效 却长期未被采用 这些研究的重要启示 可行性：指临床活动或干预是否在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。 适宜性：指某项干预或活动与其所处的情景相适合、相匹配的程度。 临床意义：指某项干预或活动被患者以积极的态度接受的程度，临床意义与患者的个人经历、态度、价值观、思想、信念、个人诠释相关。 有效性：指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。 证据的综合 证据的综合(Evidence Synthesis)，即就某一特定主题对来自研究的证据或/和其他来源的观点和意见进行评价和分析，以帮助进行卫生保健决策。 证据综合的核心步骤是就某一特定专题对所有可得到的文献进行系统评价。 证据的综合 在该模式中证据的综合包括三个部分 —相关理论阐述 —证据综合的方法 —对证据进行系统评价 证据的传播 证