第十章利尿药ice.ppt

利尿药是一类广泛应用于治疗各种水肿、高血压和慢性心衰等疾病的药物。 脱水药利用其渗透性利尿用于脑水肿等疾病的治疗。 第一节 利尿药 请问为什么呋塞米能治疗急性肺水肿呢？ 【不良反应】“五低一毒一反应” 1. 水、电解质紊乱— 低血容量、低血K+、低血Na+、低氯碱血症、低血镁 （哪个最常见？）注意：防止脱水和低血压。 2. 胃肠道反应 3. 耳毒性、眩晕、耳鸣、听力↓  原因：内耳淋巴电解质成份改变致耳蜗外细胞损伤， 微音器变化。应避免和易损伤听神经的药物如氨基糖苷类合用 4.引起高尿酸血症诱发痛风 糖尿病、痛风、磺胺过敏—禁用 /慎用 痛风 尿 崩 症 脑水肿 脑水肿 肝硬化腹水 （三）低效能利尿药 螺内酯(安体舒通) （重点） 【作用】 弱而缓慢、持久。 与醛固酮受体结合，对抗醛固酮的作用，呈现排钠留钾作用，使Na+、Cl-和水的排出增加而利尿。 【临床应用】 主要用于治疗与醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水，如慢性充血性心力衰竭、肾病综合症、肝硬化等引起的水肿或腹水。 【不良反应】 毒性较低。但长期单独使用，可引起高血钾症。 （三）低效能利尿药 氨苯蝶啶和阿米洛利 属于排钠留钾利尿药，直接抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收，使Na+、Cl-和水的排出量增加而利尿。单用时利尿