定稿--2014.04.12个案病例疼痛的诊治体会.pptVIP

汇报内容 汇报内容 疼痛评估 入院时间：2014.02.05 入院疼痛评估：NRS评分 8分 性质：伤害感受性疼痛 部位：躯体 院外口服： 硫酸吗啡缓释片 150mg/q12h 盐酸羟考酮缓释片 80 mg/q12h 患者一天所服用阿片药物总量 芬太尼透皮贴：2.5mg*2贴=40mg 吗啡注射液：100mg=200mg 美施康定片：900mg=600mg 奥施康定片：800mg 换算为奥施康定 合计：1640mg 治疗体会 一、弱化 阶梯： “早期用、足量用”，重度疼痛可跳过二阶梯用药。 二、剂量滴定时： “一次把剂量加足”，以获得平稳的疼痛治疗曲线， 根据NCCN指南建议重度疼痛加量的比例是50-100%， 故疼痛控制不佳时应一次把剂量加足， 而不是一片一片的增加剂量 三、不良 反应： 未使用过阿片类药物患者应用中等剂量奥施康定早期 出现不良反应，一周内不良反应可缓解，甚至消失。 四、患者 获益： 长期大剂量应用奥施康定，无严重不可耐受的不良反应， 提高患者的生活质量， 肿瘤晚期患者更多受益。 河南科技大学第一附属医院肿瘤中心 王新帅 2014.04.12 个案病例的诊治体会与思考