多重耐药菌感染的治疗.pptVIP

多重耐药菌感染的治疗 李光辉 复旦大学华山医院抗生素研究所 liguanghui@fudan.edu.cn MDR定义 无公认的定义 对现行之标准治疗产生耐药之细菌 第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药不动杆菌 VRE MRSA, VISA, VRSA --------------- 革兰阳性菌 PRSP 青霉素0.1 MIC ?2.0 mg/L 头孢噻肟/头孢曲松 大剂量青霉素或氨苄西林用于非脑膜感染 泰利霉素 评注 亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、头孢呋辛亦具活性 美罗培南作用不及亚胺培南 吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用 PRSP 青霉素MIC ?4.0 mg/L 万古霉素? 利福平 非脑膜感染 头孢噻肟/头孢曲松 大剂量氨苄西林 亚胺培南、厄他培南 FQ (吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星) MDRSP MDRSP: 对青霉素、红霉素、四环素、氯霉素、SMZ-TMP耐药 万古霉素 ? 利福平 吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 泰利霉素用于非脑膜感染 泰利霉素 (Ketek?) 酮内酯类 (结构与大环内酯类相关) 抗菌谱 A、B、C和 G 组链球菌，肺炎链球菌（包括MDRSP）, MSSA 李斯特菌、脑膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌 军团菌、支原体、衣原体 对 MRSA, VRE, 及肠道革兰阴性菌