保险学(四)总汇.ppt

《保险与信托研究》 商业保险实务 一、保险业务的核保与核赔 （一）保险销售(业务承揽） 保险是通过销售活动和承诺，收取保费，建立保险基金。保险销售就是争取保户，推销保险单，不断扩大承保面的过程，销售是保险业务活动的起点和基础。 1．直接 2．保险代理人销售 3．保险经纪人销售 （二）保险业务承保（核保） 投保人提出的保险申请后，经审核接受其投保的行为就是承保。 承保人的职能主要包括:确定供需规模、确定价格、确定保单条件和承保分析等四项内容 。 1、 确定供需规模 （1）注意投保风险逆选择 （2）把握保险公司的承保能力 （3）注意风险，运用再保险 确定价格 确定保单条件 承保条件分析 2、 承保的过程 收集和整理投保人信息 （1）中介人提供的材料 （2）中介人的状况 （3）人身体检报告 （4）地区销售经理 （5）消费者调查报告 （6）相关财务报告和数据 （7）企业管理、品牌和文化? 3、风险的识别和分析 4、核保的抉择和实施 作出承保抉择三种抉择： 接受投保 拒绝 投保 接受投保但要作出一些变动 （三）保险事故理赔(核赔) 1．保险索赔的基本程序 （1）出险通知 （2）采取合理的施救和整理措施 （3）接受检验或鉴定 （4）向保险人提供索赔单证 （5）向保险人领取保险金 （6）开具权益转让书或委付 2．投保人向保险公司索赔时应提供的单证： （1）出险通知书 （2）损失清单 （3）保险单 （4）事故原因、性质、发生时间地点证明 材料（包括事故报告，有关部门证明， 现场查勘报告，受损财产照片等） （5）被保险财产损失（或人身保险伤害） 程度证明材料（包括检验报告、费用 账单等） ? 3、事故发生后应注意的必要索赔事项 （1）向保险公司索赔取出险通知书； （2）详细填写出险通知书，积极搜集其他索赔单证； （3）向保险公司提交索赔单证； （4）如保险公司在审核索赔单证时发现单证不完整，并要求投保人补充提供，被保险人应当继续提供有关证明材料 （5）保险公司提出理赔意见后，被保险人如有异议，可以根据签定保险合同的约定同保险人协商； （6）被保险人同保险公司就保险赔偿达成协议后，有权要求保险公司在10天内履行赔偿义务（我国保险法有此规定） 有形财产保险基本范围： 企业财产损失保险 家庭财产损失保险 建筑（安装）工程保险 货物运输保险 机动车辆保险 船舶保险 飞机保险 航天（卫星）保险 核电保险 能源保险等 例一 ：企业财产保险实务 1、企业财产基本险（火灾险） 保险责任：火灾、爆炸、雷击，