有机磷农药中毒护理剖析.pptVIP

有机磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要区别 有机磷中毒 阿托品化 阿托品中毒 神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 谵妄躁动幻觉，抽搐 皮 肤 苍白、潮湿 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大 极度散大 体 温 无高热 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 心率慢 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速 使用阿托品应注意 以早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”收到最大疗效而又避免过量中毒为原则。给药应与洗胃同时开始。 密切观察阿托品的效果，如出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红肺部湿啰音减少或消失、心率增快达90—100次、意识障碍减轻或昏迷者开始苏醒为阿托品化的指征。应报告医生，可改为维持量，直至毒蕈碱样症状、体征消失24小时后再考虑停药观察。 使用阿托品应注意 应警惕阿托品中毒。如出现瞳孔放大，体温达39℃以上，尿潴留，谵妄、烦躁不安、抽搐甚至昏迷，为阿托品中毒征象。应立即报告医生，按医嘱停药观察，并协助处理，必要时给予补液促进排泄，（或用毛果芸香碱解毒） 由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，使用过量也会引起抽搐、昏迷。因此，正确判阿托品中毒、阿托品化及阿托品剂量不足，在临床上非常重要。 护理诊断 低效型呼吸形态：与有机磷农药致呼吸中枢抑制有关 体液不足：与有机磷农药致严重吐泻有关 有皮肤完整性受损的危险：与病人卧床，排泄物的刺激有关 有感染的危险：与留置尿管 有关 有受伤的危险：与患者意识模糊，烦躁不安有 关 焦虑：与担心预后有关 低效型呼吸形态 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 遵医嘱吸氧，并注意观察氧疗效果。 密切监测患者的呼吸变化，如有异常，及时报告医生。 若患者呼吸微弱，可予以气管插管，用呼吸机辅助呼吸。 做血气分析。注意观察血气分析的各项指标是否正常。 体液不足 按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水和电解质。 准确记录24小时出入量，为补液提供有效的依据。 观察记录病人尿液颜色和量，必要时记录每小时尿量。 有胃肠减压者应及时抽吸胃内液体和气体，并观察记录胃液颜色，量和性质。 观察病人皮肤，黏膜情况。 有皮肤完整性受损的危险 保持床单元清洁干燥，平整。 观察病人皮肤，口腔黏膜有无破损，受压处有无淤血，发红，等褥疮的早期症状。 加强营养，给予高蛋白饮食。或静脉补充高营养，，以增强机体抵抗力。 定时翻身，避免长期受压。 口唇干燥者予以涂石蜡油保护。 肛周皮肤受大便刺激发红，可予以氧化锌软膏外涂 有感染的危险 保持环境清洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。 严格无菌操作，消毒隔离。 做好尿管及会阴部的护理，以防泌尿系统的感染。 注意保暖，避免因受凉引起呼吸道感染。 定期对尿液及痰液等各分泌物的检查，若有异常，及时处理。 有受伤的危险 严格执行交接班制度。 密切观察病情，加强床边看护。 使用床栏保护病人，以防跌倒坠床。 对于使用约束带的患者，应注意受约束肢体的血液循环情况，发现异常及时处理。 焦虑 与患者介绍疾病的相关知识，加强患者战胜疾病的信心。 及时做好患者的心理护理。消除其紧张焦虑情绪。 多与患者沟通，保持心情舒畅，让家人关心体贴患者。 多鼓励劝导患者，尽量满足患者的合理要求，使其积极配合治疗与护理。 健康指导 对于服用有机磷杀虫药中毒者，针对其自杀原因，争取社会支持，并为其保密，出院时告知病人在家休息2～3周，按时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经损害。 * 健康指导 长期接触有机磷农药的生产和使用者应定期体检 ，测定全血胆碱酯酶，并测定工作环境的毒物浓度。 凡有神经系统器质性疾病、明显肝肾疾病、呼吸系统疾病、全身性皮肤病、全血胆碱酯酶活性明显低于正常者均不能从事农药生产加工与施药工作。 * * 急性有机磷农药中毒的护理 石新花 * 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油