院前急救诊疗技术讲课用.pptVIP

院前急救诊疗技术 院前急救的概念和含义 概念：院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护。 一、院前急救的目的和措施 院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。 措施集中体现在： 呼救和维持生命体征 防止再损伤 减轻病人痛苦 安全转运 二、创伤急救四要素 止血+包扎+固定+搬运 止血 1指压止血法 2加压包扎止血法 3填塞止血法 4止血带法 5止血钳钳夹法 包扎 优点：保护伤口，减少污染，固定敷料和协助止血。 方法： 三角巾包扎 绷带包扎 固定 骨折的初步判定 骨折的特有体征 　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。　 　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。 固定的意义 固定的材料 就地取材 固定的要求 注意事项 脊柱骨折 搬运 正确的搬运既能避免再次伤害更能减轻伤者的痛苦 能迅速脱离危险环境 徒手搬运 机械搬运 小结 争取了宝贵的抢救时间 最大限度的减轻伤者的痛苦 降低了再次损伤发生的机会 减少了出血量，为伤者后续恢复创造条件 是生命得到保证的、必不可少的医疗救治手段。 徒手搬运法 脊柱损伤后的搬运法 * * 根据出血特征，明确止血方法 ： 1、动脉出血 ：色鲜红，呈喷射样，出血凶猛，量多，迅速危及生命。 2、静脉出血：色暗红，涌出体表，出血流血较多，但能够自愈 。 3、体皮出血：色鲜红，流血不多，慢慢渗出，伤口能自己愈合 ，流血停止。 指压止血法：用手指的压力阻止供血动脉的供血已达到临时止血的目的，常用的有 指压颞浅动脉止血法 指压面动脉止血法 指压肱动脉止血法 指压股动脉止血法 指动脉止血法 加压包扎止血法：伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。 注意碎骨片 填塞止血法：用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。 止血带法：四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。 橡胶止血带，卡扣止血带，便宜纱布条或有弹性的布条。 铁丝，电线，手机电脑等数据线！ 上止血带的部位及注意事项 铁丝等物禁用 纱布 衣物 毛巾衬垫 做好记录，时间1小时，需延长则每40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎 绑扎位置应在伤口的上方(近心端)，并尽量靠近伤口 小腿和前臂不能上止血带，上臂的中1/3部位亦不能上止血带 ？ 绷带包扎法： 环形包扎法 螺旋包扎法 回返包扎法 “8”字包扎法 环形包扎法：用于手腕部或肢体粗细相似的部位。 螺旋包扎法：用于上下肢粗细不同的部位。 回返包扎法：用于有顶端的部位，如头顶，断肢的残端等。 “8”字包扎法：用于屈曲的关节部位。 颈部伤口的包扎止血 腹部内容物脱出后的初步处理 * * *