第五章医疗各部门管理教材.docx

第五章 医疗各部门管理 第一节 重点部门、关键环节管理 院前急救预案 一、运行制度 (一) 接受120中心调度室调派，接诊的医护人员及驾驶员在接到出车任务后日间3分钟，夜间5分钟内出车。 (二) 护士每班交接，检查出诊所需急救设备，护士长每日进行一次全面检查，每次出诊后，所用药品和器械应及时补充齐全。 (三) 出诊医护人员到达现场应密切配合，认真、负责、严肃、迅速地对病人进行救治。 (四) 出诊医护人员将病人送到抢救室后应执严格行交接班制度。 (五) 驾驶员在上班时间或上班前严禁饮酒，驾驶任务车时不得抽烟、与人闲谈。驾驶室严禁超额坐人，车辆运行时要集中思想、严格遵守交通法规和操作规程，确保安全，及时完成任务。 (六) 在急救服务中，遇有因急救医疗所需，必须就地或停车抢救，病人送院去向等情况，原则上服从医务人员决定，不得以任何理由拒绝或阻挠。 (七) 急救车辆应保证专车专用，不得随意拐道或中途停留办其他事(包括空车返回时)。 (八) 驾驶员应及时向120调度员汇报出车时间、到达病员身旁时间、返医院时间、病员去向及急救人员姓名，并做好回车后的车厢清理工作。 二、急救车检查、维修保养、年检制度 (一) 驾驶员应定期检查车辆状况，做到不缺油、不缺水、不缺电、无故障、无隐患，使值班车辆保持良好的使用状况。 (二) 驾驶员要保持车辆清洁卫生，经得起随时检查。 (三) 救护车保养每月不少于2天。 (四) 每年按规定时间进行维修保养，参加年检，并按期通过年检。 (五) 车辆报修由驾驶员填写报修单，故障必须报准、报全，经总务科科长批准后交修理部门修理。 三、急救车辆的消毒 (一) 急救车医疗舱是抢救病人的医疗环境，应严格进行消毒。 (二) 每车次应对车辆做消毒，使用过的抢救设备应及时清洗消毒。一次性床单使用后应集中处理。 (三) 对传染病患者使用后的车辆应全面消毒。对死亡病人用过的车辆应及时进行终末消毒处理.一次性用品、排泄物按规定消毒。 (四) 急救车消毒后，应及时登记。 急救绿色生命通道制度 一、凡是急诊范围内的急危重病人，病人及家属一时身无分文，患者急需救治，否则会发生生命危险，均属《急救绿色生命通道》的适用对象。 二、对执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，应优先接诊，确保绿色生命通道畅通。其中属于公安干警的，按公安民警因公负伤绿色生命通道的有关规定执行。 三、急诊科当班医生、护士请示医务科或医院总值班人员后，在盖有《漳州市急救绿色生命通道》专用章的诊病挂帐条存根上签名后，将急救绿色生命通道挂帐单交当班定价收费人员或住院办理人员。遇到既要检查，又要住院者，由收费人员通知院办协同办理。 四、定价收费或住院办理人员，收到此单后，对患者处方或检查项目单，按医院财务科规定的挂帐方法办理，确保病人在没有交钱的情况下及时得到检查、治疗和抢救。 五、急救绿色生命通道挂帐从使用之日起，列为医院总值班的一项重要交接班制度之一。 急诊首诊负责制 一、凡急诊病人必须实行首诊负责制，决不允许“生、冷、硬、顶、推”的现象发生。 二、首诊接诊病人的医师即首诊医师。 三、首诊医师应详细问诊并做好必要检查，按规定完成病历书写，积极予以治疗或抢救。 四、若非本科病员，首诊医师应请有关科室会诊。 五、边缘或跨科疾病，应由首诊医师和会诊医师共同判断协商，决定收治问题。 六、急诊范围 凡病人由于疾病发作，突然外伤受害或异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊救治。其就诊范围： (一) 急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、蛇咬伤等。 (二) 突然发生的急性腹痛。 (三) 突然高热(38．5C以上)。 (四) 突然咯血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水、休克等。 (五) 有抽风症状或昏迷不醒者。 (六) 耳道、鼻道、咽部、眼内、气管及食管中有异物者。 (七) 眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍者。 (八) 颜面青紫、呼吸困难者。 (九) 中毒、吸毒、绷颈、自缢、淹溺、触电者。 (十) 发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。 (十一) 烈性传染病可疑者。 (十二) 急性过敏性疾病。 (十三) 其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上列规定，不可机械执行以至耽误病人诊治，如情况模糊难定，应由首诊医师根据病人全面情况斟酌决定。 七、急诊抢救病人范围 (一) 心脏、呼吸骤停、心电示波仍有室性纤颤者； (二) 呼吸已停止仍有心跳或心跳已停仍有呼吸者； (三) 电击伤、溺水、呼吸心跳已停，但由现场到达急诊科未超过1小时者； (四) 各种原因引起的休克，血压低于12kpa(90mmHg)以下者； (五) 脑血管意外合并脑疝者； (六) 服毒或急性中毒者； (七) 持续性癫痫者； (八) 外伤性出血危及生命者； (九) 小儿高烧、