血液的一般检查2.ppt

血小板计数（PLATELET COUNT，PC或PLT） 定义：计数单位容积（L）周围血液中血小板的数量 参考值：（100-300）×109/L 血小板减少 100×109/L 1.生成障碍：再障，放射性损伤，急性白血病，巨幼贫，骨髓纤维化晚期 2.破坏或消耗增多：ITP，SLE，恶性淋巴瘤，上感，风疹，新生儿血小板减少症，输血后血小板减少症，DIC，TTP，先天性血小板减少症 3.分布异常：脾大（肝硬化，Banti综合征），血液被稀释（输入大量库存血或血浆） 血小板增多 400×109/L 原发性：骨髓增殖性疾病（真红，原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病） 反应性：急性感染、溶血，某些癌症，多为轻度，500×109/L 血小板形态 胞体圆形，椭圆形或不规则形，直径2-3um，胞质淡蓝色或淡红色，中央含细小的嗜天青颗粒。 中型：44.3-49% 小型：33-47% 大型：8-16% 巨型：0.7-2% 大小变化 大小不均 见于ITP，粒细胞白血病，某些反应性骨髓增生旺盛的疾病 形态的变化 正常以成熟型为主 异常0.10才有临床意义 正常幼稚型：急性失血后 病理性幼稚型：特发性及反应性血小板疾病 分布异常 正常：成团或成簇 原发性血小板增多症：满视野 再障：明显减少 血小板无力症：不能聚集成堆 血小板平均容积(MEAN PLATELET VOLUME,MPV) 定义：单个血小板的平均容积 参考值：MPV：7--11fl 增加：1.血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好。 2.造血功能抑制解除后，MPV增加是造血功能恢复的首要表现。 减低：1.骨髓造血功能不良 2.白血病：50% 3.如随血小板数持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标之一。 血小板分布宽度(PLATELET DISTRIBUTION WIDTH,PDW ) 定义：反映血小板容积大小的离散度，用所测单个 血小板容积大小的变异系数（CV%）表示。 参考值：PDW：15—17% PDW减少：血小板的均一性高 PDW增高：血小板大小悬殊，见于急性髓性白血病，巨幼贫，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病 白细胞体积分布直方图 1.第一群：小细胞区（30-90fl）各种淋巴细胞 2.第二群：中间细胞区（90-160fl）单核细胞，原始、幼稚细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞 3.第三群：大细胞区（160-450fl）中性分叶核、杆状核和晚幼粒细胞 红细胞直方图 生理状态红细胞的大小 两个群体：1.红细胞主群：主峰 2.小细胞群：足趾部 MCV：平均红细胞体积 RDW：红细胞体积分布宽度 血小板直方图 问答题 1、简述病理性中性粒细胞增多的病因及其分类？ 2、引起中性粒细胞减少的病因有哪些？ 3、简诉中性粒细胞的核象变化？ 4、如何鉴别中性粒细胞型类白血病与慢性粒细胞白血病？ 谢谢！ 增多 生理性 生理性：儿童期 出生时：淋巴细胞占35%，粒细胞占65% 4-6天：淋巴细胞，中性粒细胞各占50% 4-6岁：达正常成年人水平 病理性 感染：病毒 肿瘤：急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤 急性传染病的恢复期 移植排斥反映：移植物抗宿主反应（GVHR）或移植物抗宿主病（GVHD） 注：再障，粒少，粒缺时中性粒细胞减少，故淋巴细胞比例相对增高，但其绝对值不增高 减少（LYMPHOCYTOPENIA） 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白； 射线 免疫缺陷病 丙种球蛋白缺乏 异形淋巴细胞（ABNORMAL LYMPHOCYTE） 定义：外周血中的形态变异的不典型淋巴细胞，外周血中偶见，正常人外周血中2% 异形淋巴细胞 Ⅲ型 幼稚型 Ⅱ型 不规则型 Ⅰ型 泡沫型 3、 异形淋巴细胞 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅰ型（泡沫型） 胞体稍大，呈圆形或椭圆形，部分不规则，核偏位，呈圆形、肾形或不规则形，核染色质成粗网状或小块状，无核仁，胞质丰富，呈深蓝色，含有大小不等的空泡，使胞质呈泡沫状，无颗粒或有少量颗粒。 最多见 Ⅱ型（不规则型，单核细胞型） 胞体较Ⅰ型大，外形不规则，似单核细胞。胞质丰富，呈淡蓝色或淡蓝灰色，可有少量嗜天青颗粒，一般无空泡，核形与Ⅰ型相似，但染色质较Ⅰ型细致，亦呈网状，核仁不明显。 Ⅲ型（幼稚型） 胞体大，直径15-18um，呈圆形或椭圆形，胞质量多，蓝色或深蓝色，一般无颗粒，有时有少许空泡。核圆形或椭圆形，染色质呈纤细网状，可见1-2个核仁。 浆细胞样 组织细胞样 增多 感染：病毒（传单，流行性出血热）10%，恢复后仍可在外周血中持续数周，数月 药物过敏 输血、血液透析、体外循环术后（可能与细胞肥大