新型单片联合制剂(SPC)治疗老年高血压中国专家共识_2015.ppt

* 26. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 厄贝沙坦/氢氯噻嗪24小时持久平稳降压，平滑指数高 Coca A et al. Clin Ther 2003;25 2849–2864 180 180 160 140 120 100 80 60 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 (服药后小时) 所有活性药物在所有时间点上与安慰剂相比 P0.01 安慰剂 厄贝沙坦 300mg/氢氯噻嗪 12.5mg 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) SBP SI=7.8 DBP SI=6.4 谷峰比值(T/P比值)：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判断指标。 谷峰比值大于50%的药物才能在24小时内持续作用。 美国FDA要求将要药物的谷峰比值大于50%才能采用1天1次的给药方式。 25. Coca A. et al Clin Ther. 2003;25(11):2849–2864 安博诺300mg/25mg（n＝57） 厄贝沙坦/氢氯噻嗪降压持久平稳,谷峰比值高  谷峰比值(%) 收缩压 舒张压 N=1,006 血压达标率％ 6个月 12个月 24个月 23. Littlejohn T et al, Clin Exp Hypertens.1999;21:1273-1295 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 降压持久达标治疗2年后达标率仍超过80% 30. Bobrie G, et al. Am J Hypertens. 2005;18:1482–1488 (N=222) 收缩压 舒张压 P=0.0094 P=0.0007 血压变化(mmHg) -13 -9.5 -7.4 -10.6 -14 -12 -10 -8 -6 (N=227) 安博诺 缬沙坦/氢氯噻嗪 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 降压效果显著优于缬沙坦/氢氯噻嗪 24h动态血压下降值(mmHg) 31. Neutel JM, et al. The Journal of International Medical Research. 2005;33:620-631 P=0.01 (N=16) (N=15) 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 氯沙坦/氢氯噻嗪 收缩压 舒张压 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 降压疗效显著优于氯沙坦/氢氯噻嗪 38.William J Elliott, Lancet. 2007 Jan 20;369(9557):201-7 SHEP CAPPP NORDIL STOP-2 INSIGHT ALLHAT ASCOT ACCOMPLISH HYVET LIFE ADVANCE …… INSIGHT:氢氯噻嗪+吡咪嗪(5.5年) LIFE:氢氯噻嗪25mg+阿替洛尔100mg(5.5年) ASCOT:苄氟噻嗪2.5mg+阿替洛尔100mg(5年) ALLHAT:氯噻酮25-100mg (6年) 利尿剂引起的糖代谢异常 与使用剂量过大或与?阻滞剂联合有关 大剂量利尿剂相关的糖代谢异常 与大剂量利尿剂引起的低血钾有关 39. ZIHkb, A J, et al. Hypertension 2006;40:219-224 △Potassium (mEq/L) △Glucose (mg/dL) Trial Arms (n=83) 0.8 0.6 0.4 0.2 0 -0.2 -0.4 -0.6 -0.8 -1 1 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00 -5.00 -10.00 -15.00 -20.00 D Potassium Glucose Linear Tread HCTZ剂量 血钾下降 低血钾（3.5mmol/L发生率） 50-100mg/d 0.1-1.4mmol/L 20% 25mg/d 0.2-0.7mmol/L　　　　 10% 12.5mg/d 0.3mmol/L 5% 6.25mg/d 0.4% Franse LV J Hypertens, 2000,18: