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关于氧疗的几个问题 第一节?? 氧疗的适应证? 一、氧疗的目的 氧疗的目的在于改善低氧血症 氧疗只是预防组织低氧的一种暂时性措施，决不能代替对根本病因的治疗。 二、氧疗的适应证 一般说PaO2下降至8 kPa（60 mmHg），若氧—血红蛋白离解曲线正常，血红蛋白—氧可达90％饱和，这等程度的下降，组织细胞的氧供应下降甚少，病人在一定程度上能够耐受。 但当低氧血症(PaO2降至60mmHg以下)时，组织的氧供量大为减少，氧疗有益无害。 三、慢性肺部疾病病人氧疗的适应证 特点：这类病人无紫绀，SaO2 在80%以上，PaO2 在50 mmHg以上，PaCO2 低于50 mmHg，若病人已适应轻度低氧血症，则不需用氧。 氧疗对低氧血症的症状（如呼吸困难等）会有所缓解。 如果预计病情可能恶化，早一步氧疗可能发挥预防性治疗作用。 这类病人依赖低氧作为呼吸中枢的兴奋动力。 ?第二节 氧疗方法 一、无控制性氧疗 这是临床上常用的吸氧方法。 无控制性氧疗，吸入氧浓度FiO2 ，不需要严格控制。 一般氧疗方法吸入气中氧浓度调节只能在40%~60%。 （一）单/双鼻塞导管给氧法 鼻管给氧较舒适，对鼻腔无刺激，吸入气中氧浓度与氧流量有关。 FiO2 25-45%, flow 1-3（4、5、6）lpm FiO2=21％+4ⅹ氧流量 鼻管及鼻咽导管吸氧吸入气中氧浓度 氧流量（L/min） 吸入气中氧浓度（FiO2%） 1???????????????????????? 25 2???????????????????????? 29 3??????????????????????? ? 33 4??？?????????????? ???? 37 5??？????? ??????????????41 6? ？ ???????????????????45? （二）鼻咽导管给氧法（略） 这种治疗方法简便有效，利用鼻咽腔作为氧的储备腔。 吸入气中氧浓度，根据鼻咽腔大小、病人能忍受的氧流量而有所不同。 导管可用橡胶制导尿管，导管尖端应送人鼻咽腔，在软腭下刚刚可以见到为度。 常用流量每分钟2~3L，吸入氧浓度在30%以下，此法不增加无效腔。 大约氧流量每增加1L，吸入气中氧浓度增加4% （三）面罩给氧法 面罩给氧，每分钟给氧必须在5L以上。否则呼出气体容易在面罩内聚积而被重复吸入，导致CO2 蓄积。 增加供氧流量，FiO2 也相应增高，但超过8L/min，吸入气中氧浓度很少增加，大多漏出。 若需增高FiO2 超过60%，必须增加氧的储备腔，即在面罩后接一贮气羹，此种装置即部分/无重复呼吸氧气面罩。氧流量应调整至吸气时贮气囊即不塌陷又不胀满为度。 面罩吸氧吸入气中氧浓度 氧流量（L/min） 吸入气中氧浓度（FiO2%） 面罩吸氧 5~6 40 6~7 50 7~8 60 加储气囊的面罩 6 60 7 70 8 80 9 90 10 99 （四）氧帐和保温箱给氧法 氧帐是一种大容积给氧系统，对于需要高浓度氧疗病人，氧帐