骨科术后护理常规1.pptVIP

骨科术后护理常规 骨科 付红英 颈椎手术病人的护理 颈部制动 方法：绝对卧床 ，根据损伤类型遵医嘱 颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧 分别置1个沙袋固定之，或者行 枕颌带牵引、颅骨牵引， 颈椎病病人有的是术后才 制动。 目的 术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、植骨块脱落等。 适应性训练 生活习惯训练 ＊训练床上大小便 ＊卧位进食 气管牵拉、体位训练 牵拉训练 ＊由护士、家属或病人自己用2～4指将食管向左侧牵拉过中线 ＊10～20分钟/次 ＊逐渐增加至30～40分钟 ＊训练3～5天 体位训练（颈后路手术的要求） ＊将被褥与枕头垫起放置于床的中间 ＊患者俯卧其上，头颈前倾 ＊双上肢自然后伸 ＊3～5天 预防并发症 出血窒息 、入睡后呼吸抑制 （最危险 ） 特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正常，引流是否通畅 注意观察有无声音嘶哑 褥疮 预防 ＊定时翻身（病情允许下行轴线翻身） ＊按摩褥疮好发部位（白天每3小时一次，晚上每4小时一次并床边交班） 坠积性肺炎 ＊呼吸器的使用（入院后即开展） ＊术后鼓励患者咳嗽 ＊深呼吸 功能恢复指导 肌力训练 ＊肢体按摩 ＊关节被动训练 ＊直腿抬高训练 膀胱功能训练 ＊定期排便、排尿 ＊间断导尿 出院指导 ＊颈围固定 ＊嘱病人遵医嘱继续服药 ＊饮食上注意补钙、增加蛋白质。 ＊连续不断的四肢功能锻炼 ＊3个月、半年、1年定期复查 高危、高龄患者人工全髋置换术护理 术前护理 ◎心理护理 ◎正确估计病情及手术耐受力 ◎功能锻炼（入院后即作） ◎极控制并存病 ◎加强营养支持 ◎一般护理 术后护理 严密观察病情及生命体征变化  体位与制动 做到“三防”： 一防 ：防过度屈曲和伸直 二防：防内旋 三防：防内收 目的：防人工假体脱位 疼痛的观察及处理 术后24 h内，患者疼痛较剧 疼痛可引起的不良后果 注意药量不可过大 术后3 d仍疼痛较剧 行早期功能锻炼前，应用止痛药 创口负压引流管的护理 引流液的量、色， 术后引流量小于50 ml/d，拔除引流管。 预防并发症 褥疮 呼吸道感染 泌尿系感染 康复指导  骨折固定后为什么要进行功能锻炼？ 骨折治疗的原则 复位、固定、功能锻炼 功能锻炼到底有哪些意义 促进消肿 ，防止关节粘连及僵硬 促进骨折愈合 促进血液循环 减少并发症 安全及效果 医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼 骨筋膜室综合征的护理 定义 肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征 （临床常见且较严重的创伤并发症 ） 术前动态监护 疼痛的观察 1、以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛为主要表现 2、肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重 鉴别疼痛性质 原发伤引起的疼痛 ：通过复位和固定使疼痛逐渐减轻 肌肉缺血引起的疼痛 ：受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛，静止时仍存在疼痛 无痛 晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉消失，无疼痛感时，提示有病