心血管系统概论.ppt

基础医学概论-人体形态学 基础医学概论-人体形态学 心血管系统 绍兴文理学院医学院 朱颖飞 案例一： 一名女性65岁的患者，几周前曾因急性心肌梗死入院，经治疗后出院。 几周后因为右下肢疼痛发作再次入院。主治医师经检查发现，患者右侧 的下肢自膝关节以下皮肤苍白，触感冰冷，而且触摸不到腘动脉及足背 动脉的搏动。而患者腹股沟区的股动脉触诊发现，股动脉的搏动属于正 常。患者自述自上次因心肌梗死入院时检查发现心脏内有血栓形成，出 院后一直在服用血液稀释剂治疗。 问题1：该患者右侧下肢出现的症状与心肌梗死之间有何联系？ 问题2：该患者心脏内发现的血栓出现在左心还是右心的概率比较大？ 问题3：血栓的形成有哪些血液学指标可以检测？ 问题4：从心血管系统解剖学的角度解释一下导致患者右下肢出现问题的 致病因素的定位，及该致病因素是如何到达该部位的？ 问题5：总结一下，在正常情况下人体表面能触及到搏动的动脉及位置？ 案例二： 患者，男性，60岁。有多年乙肝病史。1天前，突发呕血症状，送医院 急救。经检查发现为食管胃底静脉破裂出血，经治疗情况稳定。入院 后进一步检查发现，患者肝功能多项指标出现异常，其中白蛋白低于 25g/L，白蛋白与球蛋白比例（A/G）明显低于1。经B超发现患者腹部 有腹水，脾脏肿大，肝表面不光滑。由此诊断该患者患有肝硬化伴门 静脉高压症状。 问题1：患者的呕血症状与门静脉高压之间有何联系？ 问题2：门静脉与上下腔静脉之间主要有哪三条侧支循环途径？ 问题3：肝功能检查中哪些项目能反映肝细胞的损伤？哪些能反映肝硬 化？ 问题4：结合此前学习过的消化系统内容，说明总胆红素和直接胆红素 （肝细胞将血液中的间接胆红素合成直接胆红素）出现何种变化，提 示有胆道堵塞，胆汁排出障碍的可能？ 问题5：假设该患者的肝硬化治疗预后不佳，并发出现肝脏的癌变。那 么肝癌的癌细胞如果进行血道的肝外转移，则最常见会转移到哪个脏 器，并说明一下癌细胞在转移过程中经过的血管？ 问题1：该患者右侧下肢出现的症状与心肌梗死之间有何联系？ 从解剖学角度分析致心肌梗死的常见原因？ 心肌梗死之后，心脏解剖学上易出现什么改变？ 心脏的这种解剖学改变与患者右侧下肢出现的症状之间的联系？ 患者服用的血液稀释剂药物又与患者右下肢的症状之间有何种联系？ 案例1 问题2：该患者心脏内发现的血栓出现在左心还是右心的概率比较大？ 根据心脏的解剖学特点，描述一下血栓随血液在心脏中的运动方向？ 心脏中血液运动方向的控制是通过何种解剖学结构来实现的？ 结合患者的情况，判断患者心内的血栓出现在那一侧的可能性更大。 案例1 问题3：血栓的形成有哪些血液学指标可以检测？ 项目 变化 血栓形成 内皮素-1（ET-1） ↑ √ 血栓调节素（TM） ↑ √ 抗凝因子 ↓ √ 凝血因子活性 ↑ √ 血小板释放物 ↑ √ 血粘度 ↑ √ 案例1 问题4：从心血管系统解剖学的角度解释一下导致患者右下肢出现问题的致病因素的定位，及该致病因素是如何到达该部位的？ 患者的血栓离开心脏后可能的运动方向？ 体循环动脉的主干及其主要分支情况。 动脉搏动产生的原因？患者下肢某些动脉搏动消失的原因？ 根据患者的症状，结合体循环动脉的解剖学分布情况，判断血栓堵塞的位置。 从心脏出发，到达患者血栓堵塞的位置中间经过的动脉血管？ 问题5：在正常情况下人体表面能触及到搏动的动脉及位置？ 案例1 心肌梗死 心肌缺血缺氧 从解剖学角度解释心肌缺血的原因？ 供应心肌血液的动脉血管发生了堵塞 冠状动脉 左右冠状动脉 冠状动脉粥样硬化 返回 心腔内血液运动路径 心腔的结构 心腔内血液运动的路径 控制血液运动路径的结构 人体的血液循环 血液在心脏内的流动方向 右心房 右心室 左心房 左心室 控制血液流动的结构 三尖瓣复合体 肺动脉瓣 二尖瓣复合体 主动脉瓣 人体的血液循环 概念：血液循环是指血液由心射出，经动脉、毛细血管和静脉，又回到心，这一周而复始的循环过程称为血液循环。 组成：血液循环包括 体循环 肺循环 左心房 左心室 右心室 右心房 主动脉 组织毛 细血管 上、下腔静脉 肺动脉 细血管 肺泡毛 肺静脉 肺循环 体循环 血液循环示意图 返回 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 左右冠状动脉 头臂干 体循环动脉主干分布 左颈总动脉 左锁骨下动脉 右颈总 右锁骨下 左右髂总动脉 胸主动脉 腹主动脉 髂内动脉 髂外动脉 返回 颈总动脉 起始： 左侧起于主动脉弓 右侧起于头臂干 位置： 发出后左右均经过胸锁关节后方 沿食管、气管、喉两侧上行 至甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉 颈总动脉 颈动脉窦 颈动脉小球 颈内动脉 颈外动脉 颞浅动脉 面动脉 头颈部体表可触及搏动的动脉 面动脉 颈总动脉 颞浅动脉 返回