糖尿病知多少剖析.pptVIP

二饮食治疗 饮食原则：合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜. 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 提倡少食多餐，定时定量进餐 饮食的计划与安排 治疗要点 知 识 到 实 践 第六步：确定三大营养素的份数 三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 ⒈算出标准体重： 标准体重（kg）=身高（cm）－105 ⒉计算总热量： 总热量=每公斤体重热量×标准体重 每日每公斤体重热量如下： 休 息 —— 25～30卡 轻体力 —— 30～35卡 中体力 —— 35～40卡 重体力 —— 40卡以上 主食不是越多越好 油　盐　糖 少吃肉类　鸡鸭　鱼类 适量 牛奶　蛋　豆类　蔬果类 多吃米面类谷类 主食 尽量少吃粥 糖尿病人应改变喝粥的习惯 注意粥不要煮得太烂，建议在喝粥时，加入凉拌绿叶蔬菜一起吃 南瓜可吃扣主食 南瓜里含有丰富的膳食纤维，可以延缓餐后血糖的升高。 南瓜含糖量较高，大量食用仍会升高血糖 所以吃南瓜时要 在食物中扣除相应 的热量。 坚果不宜随便吃 多吃坚果可以预防老年痴呆 糖尿病人不宜吃坚果，一般坚果含糖量尽管不多，但它含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。 人体糖、脂之间可以转换，多吃油脂可以转变成高糖。 两点之间吃水果 糖尿病人吃水果有窍门 血糖控制比较正常的情况下少量吃水果；选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、苦瓜等） 每天摄入的食物中热量中要扣除相应的部分 如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替 “无糖食品”也要少吃 无糖食品只是不含有蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其它成分还是很高，因此也不能无所顾忌多吃。 粽子、月饼、糕点和鲜蚕豆等可以少量吃，但要从食物中扣除相应热量 三 运动治疗 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 适应症 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病－最佳适应症 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 严重糖尿病肾病、糖尿病足、严重的眼底病变、新近发生的血栓、有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳 运动方式 有氧运动 如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 四 血糖监测 经常观察记录血糖水平 每 2－3 个月复查 GHbA1 每年 1－2 次全面复查，了解血脂、心、肾、神经功能和眼底情况 五 药物治疗 口服药物（tablet to swallow） 胰岛素(insulin) 治疗措施 胰岛素治疗 1、适应症： （1）1型 （2）继发性糖尿病 （3）所有重症、有特殊情况的糖尿病 2、胰岛素的种类： 速效（正规、普通） 中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素） 长效（鱼精蛋白锌胰岛素） 6. 胰岛素治疗时早晨空腹血糖高的原因： ① 夜间胰岛素不足 ② 黎明现象（ down phenomenon ）：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增加。 ③ Somogyi 现象 : 夜间曾有低血糖，未发觉，继而发生低血糖后反跳性高血糖。 鉴别方法：夜间多次（于 0 、 2 、 4 、 6 、 8 时）测血糖 治疗措施 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的 “ 人工胰脏 ” ,又叫 “ 持续皮下胰岛素注射CSII ” 。 7.胰岛素泵 治疗措施 治疗措施 六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 六 酮症酸中毒治疗 急救原则：