2010中国肺癌临床指——温桂兰讲述.ppt

2010中国肺癌临床指南 南昌大学第一附属医院呼吸科 温桂兰 一、概论 肺癌又称原发性支气管肺癌，系指源于支气管粘膜上皮和肺泡上皮的恶性肿瘤。 生长在段支气管开口以上的肺癌称中央型肺癌；位于段以下支气管的肺癌称周围型肺癌。生长在气管或隆突处的为气管癌，很少见。 根据生物学特性，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类，非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和腺鳞癌等。 二、肺癌的诊断 肺癌的临床诊断主要依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析，但最后的确诊必须取得细胞学（痰细胞学除外）或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断，都不能视为最后的诊断。在综合选择各种诊断手段时，应依据先简短后复杂、先无创后有创的原则进行。 肺癌的基本诊断措施： 年龄45岁、吸烟指数400的男性，为肺癌的高危人群。建议至少每年1次进行肺部体检。 咳嗽伴血丝痰的患者，应高度怀疑肺癌的可能。 咳嗽（70%）、血痰（58%）、胸痛（39%）、发热（32%）、气促（13%）乃常见的五大症状，其中最常见的症状为咳嗽，最具有诊断意义的症状为血痰。 肺癌的症状学没有特异性，凡是超过2周经治不愈的呼吸道症状尤其是血痰、咳嗽，或原有的呼吸道症状发生改变，或反复发作的阻塞性肺炎，要高度警惕肺癌存在的可能性。 年度体检发现胸片异常，如肺结核痊愈后的瘢痕病灶，应每年追踪检查