上内科呼吸研讨.doc

内科学呼吸部分总结 COPD 慢性阻塞性肺部疾病(定义)：COPD) 是一种以气流受限为特征的疾病状态。气流受限不完全可逆，呈进行性加重，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿密切相关。 √ 肺功能检查对确定气流受限有重要意义。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%，可确定为不能完全可逆的气道阻塞和气流受限。 导致COPD的感染性因素： 病毒：鼻病毒，流感病毒，腺病毒及呼吸道合胞病毒； 细菌：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，甲型链球菌，奈瑟球菌； 支原体 慢性支气管炎 肺气肿 定义 支气管壁的慢性，非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 指终末细支气管远端（呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴气道壁破坏的病理状态。 诊断标准 332 有慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并除外其它心、肺疾病（肺结核、尘肺、支扩、心衰等））。如每年不足3个月，但有明确的肺功能结果或X线均可诊断。 咳嗽、咳痰、逐渐加重的呼吸困难 血气分析：PaO2 ↓?、PaCO2↑ X线 早期可无异常，反复发作双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野明显。 肺透亮度增高，肺纹理减少,肋间隙增宽,膈肌下移，膈顶变平， 心影狭长 PEF√