人体疟原虫镜检技术剖析.ppt

血涂片查疟原虫的一般流程 询问（病人外出史、症状、是否发热及发热时间） 采样 末梢血 制片 厚、薄血膜 读片 判断有无、类型（恶性及间日疟，其他不作要求） 报告 及时与医生联系，督促其报卡 上报市疾控中心复查（厚、薄血膜2张，EDTA抗凝血5ml） 采血的部位和方法 以末梢血为主。 以75%酒精棉球消毒耳垂待酒精干后，左手拇指和食指紧捏指头或耳垂，右手持一次性采血针迅速刺入，第一滴血不必擦掉，即可应用。 采血的血量 厚血膜血量约为5ul左右(即一小滴)，涂成边缘光滑之园形，直径约0.8—1.0厘米左右。 薄血膜血量只需1.0-1.5ul左右,过多则血膜过厚过大。薄膜宜涂成舌状长约2.5厘米，宽约2厘米 采血的时间 进行疟疾普查时，在同一时间内常常需要检查很多居民，故一般无法考虑取血的时间。 但在诊断临床的疟疾患者时，就应当考虑在什么时候取血较为适宜，尤在确定不下虫种和查不到疟原虫的疑似疟疾患者的情况下。 采血的时间---间日疟 间日疟原虫及三日疟原虫，在患者刚发冷发热以后，大部是在环状滋养体期，故这一时期区别疟原虫种类是不容易的。虽在—般情况下，随便什么时间检查感染者的末稍血液,多少能查到各个时期的原虫，但适当的取血时间，一般是在患者发作数小时至十余小时，即已滋养发育至具有易于鉴别的晚期滋养体期． 采血的时间---恶性疟 恶性疟原虫，从理论上说，因为恶性原虫的裂体生殖是在内脏的毛细血管内进行的，所以在发作之前，患者的末稍血液中不易查到。但实际情况不尽如此，一般在受染者的末稍血液中，随时能见到少数恶性疟原虫的环状滋养体， 虽然如此，较理想的取血时间，是在发作后的20小时左右，因为这个时候，环状滋养体虽已滋长发育至最高峰，但尚未回至内脏的毛细血管中去进行裂体生殖。 环状滋养体的数量与构造，有助于疟原虫种类的鉴别。恶性疟原虫的配子体很易识别，但在初发时，一般需要在发作八日后才能在末稍血液中出现，应当注意 厚、薄血膜的形状和位置 薄血膜宽2cm，长2.5cm 厚血膜直径0.8-1cm 假定将玻片划成三格等分，则厚血膜应位于中格靠右侧线处，薄血膜则从玻片中央起至左格中部止，右端空格供记录姓名，编号或贴标签之用(如图) 标签 血片的制作1 玻片的执持方法： 无论在拭擦玻片，制作血片或染色血片时，手指仅可夹持玻片两侧缘，切匆触及玻片之上下面以免手上油脂污及玻片面，使薄血涂布不匀，厚血膜易于脱落 4、厚血膜涂制 取洁净的载玻片和推片各一张载玻片放桌上，推片以右手拇指和食指持其二侧，以左端下角从受检者之耳垂沾取血滴，在载玻片之适当位置， 自内向外回转扩大，涂成厚血膜，使厚薄均匀。涂毕后用干棉球拭掉推片上和耳垂上之残留小量血液。 薄血膜间日疟成熟裂殖体 卵形疟 雌配子体 间日疟 恶性疟 大于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在。 新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素围于核周。 雄配子体 间日疟 恶性疟 大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在。 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素位于核周。 薄血膜配子体 薄血膜配子体 恶性疟配子体 恶性疟配子体 恶性疟配子体 大配子体与大滋养体的形态区别 间日疟 2、厚血膜上疟原虫形态特征 ２.１ 环状体（R） 　２.１.１间日疟环状体 　２.１.２恶性疟环状体 ２.２ 滋养体（T） 　２.２.１间日疟滋养体 　２.２.２恶性疟滋养体 ２.３ 早期裂殖体（早S） 　２.３.１间日疟裂殖体 　２.３.２恶性疟裂殖体 ２.４ 晚期裂殖体 　２.４.１间日疟晚期裂殖体 　２.４.２恶性疟晚期裂殖体 厚血膜间日疟原虫形态 厚血膜间日疟原虫形态 厚血膜间日疟原虫形态 厚血膜间日疟原虫形态 厚血膜间日疟滋养体 间　日　疟　环　状　体 图注：本片上、下、左、右各有一个疟原虫。上、右、左均为大小不同的环状体；下为大滋养体，虫体已断裂成数块，但可见有薛氏点的红细胞残骸 间日疟 本片中部有两个白细胞，在其左上方、左下方各有一个大滋养体；其右上方有两个大滋养体，胞浆皆已绉缩成数块，但皆有红细胞残骸可见　　　　　间日疟 虫体位于本片中部，胞浆皱缩为多块，色素聚集于虫体右上方；本虫上方为一个大滋养体 滋养体 裂殖体 间日疟 厚血膜恶性疟环状体 厚血膜间日疟原虫形态 7个环状体散在于5个白细胞之间，每个虫体可见一个红色的核和蓝色断裂的或皱缩的原浆 恶性疟 ２.５配子体（G） 2.5.1间日疟配子体 　 2.5.1.1 完整的配子体 　 2.5.1.2 浆裂断收缩，核与色素如常 　2.5.1.3 浆已腐蚀消失，仅有核与色素 　2.5