骨盆及其它损伤-狄胜利.pptVIP

溺水 5.12.2i 溺水（中度）。 5.12.4c 溺水（轻度）。 异物存留 5.12.2j 脑内异物存留；心脏异物存留。 5.12.4h 面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留。 5.12.4i 胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留。 5.12.4j 深部组织内异物存留。 阴茎勃起功能障碍 5.12.2k 器质性阴茎勃起障碍（重度）。 5.12.3c 器质性阴茎勃起障碍（中度）。 5.12.4m 器质性阴茎勃起障碍（轻度）。 阴茎勃起障碍的原因可以是器质性、精神性、混合性。 外伤性阴茎勃起障碍常见于骨盆骨折合并尿道 断裂和脊髓损伤。偶见于大脑，睾丸或阴茎外伤后。其中以神经性最为多见，其次为血管性。 阴茎勃起障碍评定员伤程度有时需要考虑参与度。 NPT监测（正常人） NPT监测（病人） 经连续三夜NPT监测以最佳一次勃起事件的数据作为评价依据  阴茎夜间勃起监测判断标准 阴茎勃起障碍分级 男子性功能障碍法医学鉴定规范 假体或内固定装置损坏 5.12.4k 骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复。 5.12.4l 各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复。 假体指植入人体内替代组织器官功能的装置，如颅有修补材料、人工晶体、义眼、固定义齿（种植牙）、阴茎假体、人工关节、起博器、血管支架等，但可摘式义眼、义齿等除外。固定义齿的损坏比照本标准 牙齿损伤的相关规定。 * * 骨盆骨折引起后尿道损伤的机制为:①:骨盆骨折导致骨盆环变形、盆底的前列腺附着处和耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉而被撕裂。使前列腺突然向上后方移位，前列腺尿道与膜部尿道交界处撕裂；②挤压伤引起骨盆骨折时,尿生殖膈移位，产生强大的剪切力。使穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。骨折端和盆腔血管丛损伤引起大量出血。在前列腺和膀胱周围形成大血肿.。后尿道断裂后,尿外渗液聚积于耻骨后间隙和膀胱周围。 * 排尿、排便困难 新标准 旧标准 5.8.2重伤二级 重伤第三十一条 c)直肠破裂，须手术治疗。 d)肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗。 r)直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘。 肛管损伤致使严重大便失禁或者肛管严重狭窄. 5.8.4轻伤二级 轻伤四十条 b)直肠或者肛管挫裂伤。 c)一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤。 l)轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄。 m)轻度排尿障碍。 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄 尿道狭窄 行尿道造影检查明确尿道狭窄的程度。 （1）尿道闭锁，尿道造影显示尿道连续性中断，管腔消失； （2）尿道重度狭窄，尿道造影显示尿道狭窄部位管腔小于正常管腔 1/3；（3）尿道中度狭窄，尿道造影显示尿道狭窄部位管腔小于正常管腔 1/2； （4）尿道轻度狭窄，尿道造影显示尿道管腔狭窄部位小于正常管腔 2/3。  标准附录B.1.8排尿障碍 重度：出现真性重度尿失禁或者尿潴留残余尿≥50mL。 轻度：出现真性轻度尿失禁或者尿潴留残余尿＜50mL。 尿动力学检查评估排尿功能。 下尿路尿流动力学检查 1、尿流率测定 2、膀胱压力容积测定 3、排尿时压力/尿流率测定 4、尿道压力分布 5、括约肌肌电图 6、排尿时膀胱尿道造影 标准附录B.1.7 肛门失禁 重度：大便不能控制；肛门括约肌收缩力很弱或者丧失；肛门括约肌收缩反射很弱或者消失；直肠内压测定，肛门注水法＜20cmH2O。 轻度：稀便不能控制；肛门括约肌收缩力较弱；肛门括约肌收缩反射较弱；直肠内压测定，肛门注水法20～30cmH2O。 排便功能障碍：行直肠指诊或肛诊，检查肛门括约肌张力是否降低，直肠或肛门是否有瘢痕形成。检查肛门反射是否减弱。必要时行肛肠动力学检查评估排便功能。 其它损伤 狄胜利 中国政法大学证据科学研究院法大法庭科学技术鉴定研究所 TELE-mail:dishengli1967@ 烧汤伤 5.12.1 a 深IIo以上烧烫伤面积达体表面积70%或者IIIo面积达30%。 5.12.2 a IIo以上烧烫伤面积达体表面积30%或者IIIo面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。 5.12.3 a IIo以上烧烫伤面积达体表面积20%或者IIIo面积达5%。 5.12.4 a IIo以上烧烫伤面积达体表面积5%或者IIIo面积达0.5%。 5.12.4b 呼吸道烧伤。 5.12.5 b 面部Ⅰo烧烫伤面积10.0cm2以上；浅IIo烧烫伤。 5.12.5 c 颈部Ⅰo烧烫伤面积15.0cm2以上；浅IIo烧烫伤面积2.0cm2以上。 5.12.5 d 体表Ⅰo烧烫伤面积20.0cm2以上；浅IIo烧烫伤面积4.0cm2以上；深IIo烧烫伤。 烧伤原因及