脑和脊髓被膜剖析.pptVIP

脑和脊髓的被膜 (三) 软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富含血管，紧贴脊髓表面。 齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。 二、脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 特点 1、由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。 (一) 硬脑膜 (cerebral dura mater) 2.硬脑膜形成的特殊结构 （1）大脑镰 （2）小脑幕 （3）小脑镰 （4）鞍膈 * * 脑和脊髓的血管、被膜及脑脊液循环 The blood vessels and meninges of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 广西医科大学解剖学教研室 韦献良 脑和脊髓的血管 一、脑血管 脑血液供应的特点： (了解) (1) 大脑比其他器官丰富 (2) 皮质比髓质丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位 丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静 脉窦 (5) 不发生血管动博动 动脉 静脉 50um 脑血管不发生博动的原因： (了解) (1) 颅腔基本密闭，造成特殊的环境。 (2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程。 (3) 动脉在软膜下互相吻合。 (4) 脑血管管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少。 1、脑的动脉来源 (1)颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与间脑的前部 (2)椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、间脑后部、小脑和脑干 颈内动脉分支 大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A 2.脑动脉分支 左椎动脉 右椎动脉 脊髓前、后A 小脑下后A 基底动脉 大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A 3.脑动脉分支分类 1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 (2) 中央支： 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 豆纹动脉 中央动脉 由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。 豆纹动脉 （出血动脉） 由大脑前、中动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊。 4、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle 组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体。 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 二、脑的静脉 (了解) (1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦 特点： 1. 大脑外静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血) 大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦 大脑中浅静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦 大脑下静脉 →海绵窦、横窦 ? 2. 大脑内静脉 (收集脑深部髓质的静脉血) 大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 基底静脉 二、脊髓的血管 来源：脊髓前、后A（椎A ）和 节段性A T4 L1 (一) 脊髓的动脉 动脉冠 脊髓的静脉 (了解) 根V 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 脑脊膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 硬膜 一、脊髓的被膜 (一)硬脊膜 (spinal dura mater) 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 硬膜外隙： (epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙。 硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉、神经根，略呈负压。硬膜外麻醉部位。 (二) 脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid) 半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满脑脊液。 终池 (terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平，内含马尾和脑脊液。 临床上常在此进行腰穿，以抽取脑脊液。