轮转医师手册剖析.docVIP

急诊科轮转医师手册 前 言 急诊医学是一门在传统医学基础上形成和发展起来的新兴综合性学科，涵盖了临床各科的疾病，涉及范围十分广泛，就诊病人或情况紧急或病情危重、复杂，且往往伴有临床资料不充分和病死率高特点，若能及时、准确作出临床诊断并对病人进行合理处理，可大大提高抢救成功率从而减少伤残、挽救生命。 急诊科是医院诊疗工作的前沿阵地, 是医院的重要窗口。随着医学科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对急诊的要求也越来越高，急诊救治水平的高低不仅直接关系到急诊病员的安危，而且急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，为广大急诊患者提供优良的医疗服务，需要我们共同的不懈的努力。 作为一门需要深厚的专业知识和高超急救技能相结合的学科，发达国家对急诊医师的要求十分高。只有经过长年坚持不懈地学习，在临床实践中不断总结和磨练，才有可能成为一个合格的急诊医师。同样对于一个非急诊专业的临床医师，如果能够在急诊科有过一段时间的工作历练，无论对于丰富您的理论知识和临床经验，还是开拓您的临床思维和急救操作技能都将是十分有裨益的。另外每天要面对大量不同的患者和来会诊的其他专科医师，将极大提高您的医患沟通技巧和各方面的协调能力，急诊科的经历将在您成长为优秀临床专科医师的道路中留下难忘而美好的回忆。 韦铁民院长一直以来对我院年轻医生的成长十分重视，在相关会议反复强调临床专科医生到急诊科去锻炼的必要性，因此我院规定并由医务处统一安排，各临床医生晋升高级职称前必须到急诊科轮转6个月。 为了让到急诊科的轮转医生能够尽快适应急诊工作，了解急诊科相关制度和工作性质，掌握常见疾病的诊断思维和处理原则、操作规范，减少诊疗过程中的盲目和紧张，减少不必要的医疗纠纷，尽快成为合格的急诊科大夫，我们编写急诊医师轮转手册，全册共分为1、目的与要求；2、急诊科主要管理制度；3、常见急症的诊断思维与处理原则；4、常用急诊操作技术；5、常见症状PPT及参考书五个部分。因篇幅有限，仅选取部分疾病诊治要点，尤其是可能危及生命情况的常见症状及注意事项的提示，不可能展开很全面和更深层次的讨论，同时医学科学是探索性科学和不断发展中的科学，许多观点在不断深化认识和变化中，另外因编者的水平有限，本手册中一定有许多不妥甚至错误之处，敬请指正，谢谢。 丽水市中心医院医务处 丽水市中心医院危重症医学中心 丽水市中心医院急诊医学科 二O一三年五月 目 录 一、目的与要求 二、急诊科主要管理制度 绿色通道制度 首诊负责制 会诊制度 交接班制度 三、常见急症的诊断思维与处理原则 发热 休克 呼吸困难 昏迷 晕厥 抽搐 恶心、呕吐 头痛 胸痛 腹痛 腰痛 多发伤的急救 中毒的救治 电解质紊乱 急性心肌梗死临床路径 急性脑梗临床路径 四、常用急诊操作技术 心肺复苏术 机械通气 电除颤术 深静脉穿刺术 五、常见症状PPT、参考书 一、目的与要求 尊敬的各专科的轮转医师，欢迎你到急诊科工作。 通过在急诊科6个月的轮转，将使您能够熟悉并掌握临床急诊常见病、多发病的诊断和治疗及急危重症病人的抢救治疗，学习到大量本专业范围之外的知识，拓展您的知识面，调整和完善您的知识结构，加强您的医疗安全防范意识，提高综合分析及处理问题的能力，提高对突发事件的处理能力，培养和锻炼与各科室间的沟通协调能力，可以提高临床医生综合素质和诊疗水平。 由衷地希望您在急诊科6个月的轮转时光，将是你行医生涯中一段难忘的经历，这将让你的思维更加缜密、全面，在您成长为一个全面、优秀的临床医生中将起到不可替代的作用。 急诊科医师往往要独立面对各种情况，需要即可作出判断和处理，因此要求您要有更高的责任心，丰富的理论知识和临床经验，科学的急诊临床思维，熟练的急救操作技术，分秒必争的精神来进行抢救，同时还要有良好的沟通协调能力、强健的体格及稳定的心理素质。 请你在接到医务处通知后，需要提前到急诊科报道，熟悉急诊工作流程。在急诊科工作期间，服从急诊科统一管理，严格按照排班表上班。如确需换班，需征得急诊科主任同意，并与换班医生做好交接，不得出现脱岗、旷工现象。积极参加急诊科的业务学习及培训，在急诊期间参加急诊科的绩效考核。急诊科依据工作能力及绩效考核情况给予发放奖金。 轮转医生应牢固树立以病人为中心的服务宗旨，严格执行首诊负责制，任何时候不得以任何借口推诿病人。对前来就诊的患者要首先询问病史，体格检查并迅速处理，认真书写急诊病历，完善各种知情同意书。急诊科各种医疗文件不仅反映医院的诊疗水平，同时也是急诊医疗纠纷处理的最有力证据，必须认真书写，字迹清楚，严禁弄虚作假。对危重、疑难病例必要时请专科医生或上级医生会诊，协同抢救，尽量避免医疗纠纷。 通过在急诊科6个月的轮转，要求了解和掌握如下内容： （1）了解和熟悉急诊科的工作程序和特殊的工作性质。熟