九大误区疼痛宣教剖析.pptVIP

* 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药 按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂 口服首选 五原则： * * * * 医生 规范化的 疼痛治疗 患者及家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的指导和教育 * 谢 谢 ！ * * 首选口服 ：减少对人体的干扰； 按阶梯用药：不同程度的疼痛，应给于相应阶梯的镇痛药?；? 　　曲马多是中度疼痛的首选用药。 通过剂量调整，可以满足中到重度疼痛治疗的需要。 按时用药：以取得最好的镇痛效果，避免用药间隙疼痛 个体化给药： 注意具体细节：密切监护、观察患者疼痛缓解程度和反应，及时采取必要措施 疼痛患者及家属宣教 肿内一 陈伟丽 褚卡 2016.3 * 认识疼痛,改善生活质量 * 疼痛的定义 国际疼痛学会定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。 癌痛 世界范围癌痛的现状: 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 每一天他们在遭受癌痛折磨 －－全世界至少500万人 尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛 临床上： 50%-80%的癌症患者有程度不同的疼痛。 晚期癌症患者疼痛高达60%-90%。 我国每天约有200多万癌痛患者，30%是严重的，30%中度疼痛，40%轻度疼痛。 约有30%的病人，临终前严重的疼痛没有得到缓解。 * 癌痛的特点 癌痛往往是复杂的综合疼痛 癌痛的程度通常是剧烈的 随着病程进展，疼痛程度往往会增加 * 疼痛对身体的影响 乏力 疲劳 疼 痛 虚弱 体重减轻 食欲下降 * 疼痛列入第五大生命指征 2002年第十届国际疼痛大会上达成如下共识： 疼痛被列入五大生命指征： 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态 疼痛是我最大的恐惧和最现实的痛苦…… 常常感觉到痛不欲生，每天都在痛苦中煎熬…… 肿瘤患者的声音…… 肿瘤患者家属的声音…… 眼看着家人处在剧痛之中，成为我心里挥之不去的阴影…… 为亲人减少疼痛，是我最迫切的愿望…… 疼痛的误区 * 误区一：疼痛剧烈时才用止痛药？ 及早、剂量充分、按时用止痛药更安全有效，而且需要的止痛药强度和剂量也最低 长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛 误区二：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可 缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动 * 误区三：用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用阿片药 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生 * 误区四：晚期病人才能用最大耐受剂量阿片类止痛药 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大 阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果 对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解 * 误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药 疼痛消失后，随时可安全停用阿片类止痛药 吗啡日用量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外 长期大剂量用药，应逐渐减量停药 在最初两天内减量25%-50%，继后2天减量25%，直至日用量减至30-60mg时停药 减量时，观察病人的疼痛情况，即：有无腹泻等激动症状，如果疼痛评分3-4，或有戒断症状时，应缓慢减量 * 误区六：用阿片类药止痛治疗就是放弃治疗 不是。而是用好阿片类药止痛治疗,改善睡眠,更好进行治疗 根据病情使用阿片类止痛药，不仅能有效控制疼痛，且能降低因剧痛导致死亡的危险，提高生活质量，有效延长生存期 研究人员认为：病人主诉的身体广泛疼痛与死亡密切相关 全身广泛性疼痛持续一天就可能因疼痛使死亡的危险至少增加20% 积极进行止痛治疗，可减少因疼痛而致死的危险性，起到间接延长生命的作用 * 误区七：疼痛发生再服药,不疼时不吃药 按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。 误区八：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾” “成瘾性”的特征: 持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 大量国内外临床研究表明: 癌痛治疗工作的开展使阿片类止痛药用量出现明显增加