小关镇社区诊断2015说课.doc

小关镇慢性非传染性疾病综合防控 社区诊断报告 随着我国社会经济的发展，人口数量的增加尤其是老龄化的逐渐加重，使得各类慢性非传染性疾病对社会和群众的压力也逐渐加大，群众期望寿命值的延长、对健康的需求和对医疗卫生服务的需求也在逐渐加大，因此做好区域公共卫生规划和慢性病综合防控是大势所趋，是调整社会卫生保障体系的必须要求。为确保慢性病综合防控工作的落实，必须摸清辖区居民的健康状况及其危害健康的危险因素，找出影响本社区人群的主要健康问题。2014年，死亡率为其中男性例，占%，女性例，占% 。 我市2014年主要死因顺位中，慢性病死亡占总死亡原因的75.45％，构成本区户籍居民死亡的主要死因顺位第一位是循环系统疾病，其次是恶性肿瘤、伤害、呼吸系统疾病，分别占全人群总死亡的52.07％、18.11％、3.77%、3.4%，死亡率分别为407.91/10万、141.98/10万、29.56/10万、26.6/10万。 表1：巩义市2012年主要死因顺位情况 疾病分类 例数 顺位 构成（%） 死亡率(/10万) 138 1 52.07 407.91 恶性肿瘤 48 2 18.11 141.88 损伤中毒 10 3 3.77 29.56 呼吸系统疾病 9 4 3.40 26.6 以心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病是我区居民最主要的死因。目前我市已全面启动控烟等慢性病相关的健康城区五个重点健康干预项目，推出社区保健医师负责制，积极开展健康教育知识宣传，对重点人群生活方式进行干预，有效提高市民健康水平，减少慢性病致死人数。 2．患病情况 （1）主要慢性病患病情况 根据2013年小关镇慢性病患病情况及行为危险因素调查结果显示（表2）：我市肥胖患病率为11.67%，略低于2010年全国慢性病及危险因素监测结果12.0%；高血压患病率为17%，略低于2010年中国居民营养与健康状况调查结果18.8%；糖尿病患病率为6.67%，略低于2010年全国慢性病及危险因素监测结果9.7%。 表2：肥胖、高血压、糖尿病患病情况 男性 女性 合计 人数 患病率（%） 人数 患病率（%） 人数 患病率（%） 肥胖 17 11.49 18 11.84 35 11.67 高血压 22 14.86 29 19.08 51 17 糖尿病 11 7.43 9 5.92 20 6.67 （2）肿瘤登记情况 2012年通过收集医疗机构、新农合等相关数据，共收集肿瘤病例信息48例，我市恶性肿瘤发病率为141.88/10万，其中发病第1位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌。 表8 巩义市2011年恶性肿瘤新发病例前五位发病顺位 部位 顺次 构成（%） 发病率（1/10万） 气管，支气管，肺（C33－C34） 1 25 35.47 肝脏（C22） 2 20.83 29.56 胃（C16） 3 18.75 26.6 食管（C15） 4 16.67 23.65 3．就诊情况 按巩义市统一部署，户籍人口最低生活保障线从每人每月235元提高到每人每月260元。2014年就诊情况：卫生院门诊诊疗82773人次、住院497人次，村卫生室门诊就诊37390人次。卫生院、村卫生室处在慢性病预防工作的第一线，有便捷、连续的优势，但缺乏专业技术支撑，许多患者有小病小痛直接上市级医院，造成市级医院就诊人次多。 我们正在引导市民首诊在基层，疑难复杂危重病症及时转诊到二、三级医院或是相关的专科医院，分级转诊，合理使用医疗资源。 4．医疗费用 我镇的医疗费用分析显示：2014年卫生院门急诊总收入465.8万元，住院收入57.1万元，村卫生室总费用35.3万；市外各级医疗机构总费用149.3万元。 四、行为危险因素现状 为了掌握辖区居民慢性病患病情况、威胁辖区居民健康的主要危害因素，以及慢性病发生与辖区居民生活行为方式的关系等；为了了解辖区居民对自己体重、身高、血糖、血压等指标的知晓情况以及对高危人群标准的知晓情况；为了分析和评价辖区居民慢性病患病情况及其危害因素的变化趋势及其影响因素，为制定和评价卫生政策、干预策略与措施提供科学依据。2013年10月 按照《巩义市2012年慢性病患病情况及行为危险因素调查方案》，确定我镇调查样本量300人。 我镇调查对象为小关村18周岁以上的常住居民。调查分为问卷调查、体格测量和实验室检测三部分，调查前对调查人员进行了统一培训，使用统一规格的测量仪器和设备，为了确保调查质量本次调查实施全程质控。本次调查共收回有效调查问卷300人份，其中男性148人，占49.33%；女性152人，占50.67%。调查结束后，使用Epi Data.3.0进行数据的双人双机录入，对数据进行了分析，调查结果如下： 1、食盐摄入量调查显示，居民人均