结直肠癌肝转移外科治疗剖析.pptVIP

术前化疗弊端和对策 1.化疗相关肝毒性 奥沙利铂（肝窦阻塞“blue liver”）、依立替康（脂肪肝）[1] 2.肿瘤潜在进展 3.对策：控制化疗周期 2008年欧洲癌症研究与治疗学会（EORTC）数据表明，6个周期以内的术前化疗不会增加术后肝衰风险[2] [1] Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D, et al. J Clin Oncol 2006; 24: 2065-2072. [2] Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, et al. Lancet 2008; 371: 1007-1016. 缩小肝内转移灶体积----术前化疗 缩小肝内转移灶体积----术前化疗 值得强调的是： 1.肿瘤在影像学上的消失不等于病理上的缓解，仍需进一步手术切除。 2.严格把握以“转化即止”或“限定周期”为目标的术前化疗，不应追求反应最大化而任意延长化疗周期，减少化疗肝毒性和肿瘤潜在进展。 3.加强复查监测、及时外科评估（6-8周）。 射频作为目前效果最为肯定的局部消融方法， 对于小于5cm的肝内转移瘤，其1、3、5年存活 率分别为86%，47%和24%。 不可切除的CRC肝转移患者（尤其是肿瘤3cm 、散在分布或位于肝脏深部，完整切除需损失 大量功能性肝脏者