结直肠癌诊疗规范剖析.ppt

结直肠癌的新辅助治疗 2. 结直肠癌肝和/或肺转移新辅助化疗。 结直肠癌患者合并肝转移和/或肺转移，可切除或者潜在可切除，推荐术前化疗或化疗联合靶向药物治疗：西妥昔单抗（推荐用于Ras基因状态野生型患者），或联合贝伐珠单抗。 化疗方案推荐FOLFOX（奥沙利铂＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸），或者FOLFIRI（伊立替康＋氟尿嘧啶＋醛氢叶酸），或者CapeOx（卡培他滨＋奥沙利铂）， 或者FOLFOXIRI。建议治疗时限2-3个月。 治疗后必须重新评价，并考虑是否可行手术。 * 结直肠癌辅助治疗 辅助治疗应根据患者原发部位、病理分期、分子指标及术后恢复状况来决定。推荐术后8周内开始，化疗时限应当不超过6个月。 1.I期（T1-2N0M0）或者有放化疗禁忌的患者不推荐辅助治疗。 * 结直肠癌辅助治疗 2.Ⅱ期结直肠癌的辅助化疗。Ⅱ期结直肠癌患者，应当确认有无以下高危因素：组织学分化差(Ⅲ或Ⅳ级)、T4、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻/肠穿孔、标本检出淋巴结不足(少于12枚)。 ①Ⅱ期结直肠癌，无高危因素者，建议随访观察，或者单药氟尿嘧啶类药物化疗。 ②Ⅱ期结直肠癌，有高危因素者，建议辅助化疗。化疗方案推荐选用5-FU/LV、卡培他滨、5-FU/LV/奥沙利铂或 CapeOx方案。 ③建议有条件者检测组织标本MMR或MSI(微卫星不稳定性)，如为dMMR （