推进XX县社会资本办医的调研教材.doc

加快引导社会资本办医 建成湘赣边界医疗中心 ——推进XX社会资本办医的调研报告 新医改以来，中央出台了一系列鼓励社会资本办医的政策，我县也从市场准入、税收、价格、土地等方面出台优惠政策，鼓励、支持和引导社会资本举办医疗机构，社会资本办医得到了一定的发展，但总体上看仍较薄弱，远未形成与公立医疗机构优势互补、良性竞争、健康发展的格局。为了找出我县社会办医面临的困难和问题，探讨以社会办医的发展促进医疗卫生行业整体发展的策略，将我县建成湘赣边界医疗中心。近日，县委改革办会同县卫生局、卫生执法大队等相关部门，深入到县内不同规模的非公立医疗机构开展现场调研，并多次召开不同层面的咨询会和座谈会，在此基础上，通过深入分析、科学研究，形成报告如下。 一、我县社会资本办医的基本情况 随着医疗卫生体制改革纵深推进，我县社会资本办医得到了快速发展，资源量和服务量明显增加，服务能力和利用效率不断提升，在医疗服务体系中的地位和认可度进一步提高。截止2014年10月，全县审批备案的民营医院共11所，居全市之首，建成营业8所，占全县医院总数的57.14%；有卫生技术人员432人，占城区卫技人员总数的28.86%；开设床位465张，占城区医院床位总数的31.95%，病床平均使用率为53.32%，比公立医院低了近40个百分点；2013年民营医院总诊疗人次数3.32万人次，入院人数1.13万人次，分别占全县门诊和住院总数的34.51%和30.32%。现有行政村卫生室421家、个体村卫生室156家、个体诊所74家（其中门诊部3家、社区卫生服务中心12家）。相比2008年深化改革前我县社会资本举办的医疗机构数量、卫技人员数、开设床位数、服务量都有大幅度的提升。我县整体医疗卫生服务中，公立医院还是占主导地位，社会资本举办的医疗机构仅在数量上有优势，在规模、技术水平、服务能力、公信度等方面仍无法与公立医疗机构形成有效竞争，目前来说只是公立医疗机构的有益补充。 表1 XX县深化医改前后民营医疗机构数量发展情况 年度 机构类别 2008年 2009年 2010年 2012年 2013年 2014年 医院 3 6 7 7 7 8 社区卫生服务中心（站） 0 0 0 12 12 12 门诊部 2 3 3 3 3 3 诊所（卫生室） 526 620 621 627 619 636 每十万人均民营医疗机构数 9.15 10.26 10.32 10.82 10.68 10.98 二、存在的问题及主要原因?? 调研结果显示，目前我县社会资本办医工作存在规划定位不清、政策支持力度不够和人力资源缺乏、技术力量薄弱等方面的问题，亟需从政府层面进一步完善政策设计，做好行业规划引导和监管工作。 （一）“三多三少”现象突出。 从机构类别看，综合性医院多，专科特色医院少。我县11家民营医院全部为综合性医院，开设特色服务的仅有3家，与“非基本医疗卫生服务民办医疗机构占主导”的要求相去甚远。 附表2-1XX县现有民营医疗机构类别情况 机构类别 数量 构成比例% 综合医院 8 1.2 中医医院 0 0 专科医院 0 0 门诊部 3 0.4 社区服务中心（站） 12 1.8 个体诊所（村卫生室） 636 96.5 总计 659 从投资规模看，数量多，资本少。我县非公立医院的数量与人口比例在株洲市辖区内高居榜首，而其中获得二级医院资格的只有1家，占非公立医院总数的0.7%，注册资本过1000万元和100张及以上床位的没有一家，50张床位以下的非公立医院占比高达60%。如按一级综合医院设置标准“床位20~99张，每床平均45平米，每床投资平均不少于50万元”的要求，我县已营业的非公立医院基本上达不到标准。 附表2-2XX县与周边部分县区民营医院数量比较 XX县 醴陵市 攸县 株洲县 辖区人口总数 60.0 100.3 89.3 45.3 民营医院数 11 5 6 0 门诊部数 3 2 3 0 社区服务中心（站）数 12 4 0 0 个体诊所（村卫生室）数 636 217 320 65 总计 659 228 329 65 每十万人均民营医院构成比 18.33 2.27 3.68 1.43 附表2-3XX县现有民营医院规模情况 注册资金 床位数量 业务用房 100~500万元 500~1000万元 1000万元以上 50床以下 50~100床 租赁 自建 民营医院数量 6 2 0 5 3 8 0 构成比例% 75.0 25.0 0 60.25 37.5 100 0 从业务发展看，强调做大做强的多，追求做精做细的少。非公立医疗机构过多地关注上等级、上规模，增加床位和自身经济效益，而对于如何更好地坚持以人为本的理念，如何强化内部管理，转变服务模式，做精做细，