NCCN胃癌指南(内镜和靶向治疗篇)技术方案.pptVIP

NCCN胃癌临床实践指南(2013.V2) 刘培曦 NCCN即美国国家综合癌症网（National Comprehensive Cancer Network）是由美国最顶尖的21家美国癌症中心组成的学术联盟。 2006年NCCN首次与中国肿瘤专家合作，推出NCCN中国版。 内镜分期及治疗原则 靶向治疗 最佳支持治疗原则 内镜分期及治疗原则 内镜已成为胃癌患者诊断、分期、治疗及症状改善的一项重要手段。 近几年NCCN指南的修订，该部分的内容每一版均有大幅度的更新。 内镜诊断 诊断性及筛查性内镜检查的目的在于明确肿 瘤是否存在及部位，并对任何可疑病灶进行活 检。 内镜诊断 应采用标准内镜活检钳进行多点（6-8）活 检，为组织学检查提供足够的材料，尤其在溃 疡病灶部位。较大活检钳有利于提高活检量。 内镜诊断 内镜下粘膜切除术(EMR)可完成对小病灶的评估。 EMR切除病灶≤3cm可以完全实施并提供更多的组 织标本以利于病理医生更好的评估：组织分化程度、 脉管浸润及浸润深度等，而进行更准确的T分期。 同时切取活检是潜在治疗的方法。 内镜诊断 在活检无法确诊时可刷片或灌洗液的细胞学 检查可确认癌症是否存在。 内镜分期 在治疗前进行超声内镜（EUS