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  • 2016-06-24 发布于湖北
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非HDL-C优于LDL的原因:1、在观察性研究和关于血脂治疗值的临床试验中发现non-HDL-C比LDL-C更有预测价值。2、当非HDL-C和LDL-C不一致时,非HDL-C水平和事件风险程度更相匹配。3、载脂蛋白B升高和其所携带的胆固醇被认为是动脉粥样硬化的根本原因, 是最重要的防治目标。4、非HDL-C易测,可在非空腹状态检测。 选择apo-B作为次要可选目标的原因:1、和ASCVD风险强相关。2、比LDL-C有更强的预测能力,但是否优于非HDL-C,结论不一致。3、在某些患者的非HDL-C和LDL-C都达标的情况下,Apo-B升高,可能与残余风险有关。3、一级预防和二级预防/极高危的目标分别是90和80mg/dl。 * 非HDL-C和LDL-C是治疗目标,糖尿病是ASCVD的高危或极高危危险因子。 * 10年CHD风险:使用ATPIII的Framingham积分 终端器官损害:白蛋白/肌酐比≥30mg/g, CKD, 视网膜病变 * 个体对他汀治疗反应不同,中高强度他汀优先使用。 * 目前无证据证明LDL-C40mg/dl有害。 * * * 然而,中国冠心病人群的他汀长期治疗率一直较低。 2013年发布的HPS2-THRIVE 是一项国际大规模、多中心临床研究,涉及中国、欧洲的250个临床协作单位(LCC)。研究纳入25673例阻塞性动脉疾病患者(存在心梗、脑血管病、

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