儿童常见疾病治疗——第二章生长发育.pptVIP

第二章 生长发育 第一节 生长发育的规律和影响因素 第二节 体格生长的测量及评价 第三节 各系统的生长发育 学习目标 1.理解小儿生长发育的规律和影响因素。 2.掌握生长发育常用指标：正常值、测量方法、计算方法。 第一节 生长发育的规律和影响因素 生长：是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，是机体在量方面的增加。 发育：是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟，是机体在质方面的变化。 第一节 生长发育的规律和影响因素 一.规律 1.一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级 2.连续性、阶段性： 3.不平衡性：生殖系统晚、神经系统早 4.个体差异性 二.影响因素：遗传、环境 第二节 体格生长 一.体重：器官、组织、体液的总重量，反映营养状况。 出生：3kg 前半年增长最快 1～6个月（kg）=出生体重+月龄×0.7 7～12个月（kg）=6+月龄×0.25 2岁：12kg 2 ～12岁（kg )=年龄×2+8 测量方法 第二节 体格生长 二.身长（高）：头顶至足底的长度，反映骨骼发育。 出生；50cm 1岁：75cm 2岁：85cm 2岁～12岁（cm）=年龄×7+70 上部量/下部量：（耻骨联合上缘） 坐高/身长 第二节 体格生长 三.坐高：头顶至坐骨结节的长度。代表头颅与脊柱的长度。 坐高/身长（高）有临床意义 出生时坐高/身长（高）：66% 以后下肢增长比躯干快 4岁时为60% 测量方法 第二节 体格生长 上部量：自头顶至耻骨联合上缘的长度。 下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度。 上部量/下部量有临床意义 出生时：60%∶40% 中点在脐上； 2岁时中点在脐下； 11岁时：上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。 测量方法 第二节 体格生长 四.头围：与脑和颅骨发育有关。 出生：34cm、 1岁：46cm 、 2岁：48cm、 15岁：接近成人54～58 cm 头围过大：见于脑积水 头围过小：见于脑发育不全及小头畸形。 测量方法 第二节 体格生长 五.胸围：反映肺、胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪发育。 出生：32cm、 1岁：46cm、 1岁以后：胸围－头围=年龄－1（cm） 测量方法 第二节 体格生长 六.腹围： 2岁前腹围与胸围大致相等。 七.皮下脂肪： 婴儿期脂肪较肌肉多，1～7岁后逐渐减少。 第三节 各系统的生长发育 一.骨骼 1.颅骨：头围： 骨缝： 囟门：前囟（对边中点连线）1.5 ～ 2cm，1～1.5岁闭合 后囟最迟6～8周闭合 囟门闭合过早:小头畸形;闭合过晚:佝偻 病、呆小病、脑积水； 前囟饱满：颅内高压；凹陷：脱水 第三节 各系统的生长发育 一.骨骼 2.脊柱： 3.长骨：骨化中心测定骨龄 左手腕部X片：1～9岁骨化中心数约为年龄+1。 第三节 各系统的生长发育 二.牙齿的发育 1.乳牙：共20个 6个月萌出（4～10个月） 2～2.5岁出齐(2岁以内乳牙个数=月龄－4～6） 7～8岁换牙 2.恒牙：共32个 三.脂肪与肌肉 * *